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腎臟輸尿管ctmrppt課件(已修改)

2025-01-17 17:21 本頁(yè)面
 

【正文】 腎臟輸尿管 CT、 MR (Computed tomography and magic resonance imaging of kidney and ureter) 一、檢查方法 (一) CT 平掃:顯示腎形態(tài)、大小、位置、出血、鈣化等。 增強(qiáng):顯示腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化與腎盂輸尿管充盈情況等。 CTA( CT angiography) : 顯示腎動(dòng)脈情況 2mm薄層源像 MIP( maximum intrnsity projection) SSD(Surface shaded display) VRT(Volume rendering technigue) 平掃:常規(guī)用 SE序列( Spin echo), T1WI( T1 Weighted image) +T2WI體線圈豫飽和技術(shù)。 增強(qiáng): SE序列, T1WI或 T1WI+脂肪抑制序列( fat suppression) MRA:2D(two dimentional)或 3D TOF( timeoffight)法顯示腎動(dòng)脈, PCA( phase contrast angiography)法測(cè)血流。 MRU( MR urograph):重 T2WI: TR( repetition time) 3000ms TE(echo time)150ms (二 ) MRI 源像 — MIP, 3D重建,顯示尿路情況 二、正常影像解剖 (一) CT檢查 平掃 : 位置:脊柱兩側(cè) 形態(tài):卵圓形或圓形,邊界光滑,偶有切跡 密度:均勻,皮髓分界不清 腎門(mén):內(nèi)凹指向腎前內(nèi), A、 V呈窄帶狀軟組織影 腎竇及腎周脂肪囊:低密度 腎盂:水樣密度 腎筋膜、腎前間隙、腎后間隙、腎周間隙 輸尿管:腰大肌前緣處點(diǎn)狀軟組織密度影 MIP:多角度觀察,類(lèi)似腹主 A造影 SSD:顯示浮雕樣圖像 VRT:可綜合 MIP和 SSD的某些優(yōu)點(diǎn) 增強(qiáng) : CTA: 1分鐘內(nèi):腎皮質(zhì)與腎血管明顯強(qiáng)化 2分鐘:髓質(zhì)強(qiáng)化略高或類(lèi)似皮質(zhì),腎盞腎盂開(kāi)始充盈 5~10分鐘:腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度減低,腎盞腎盂輸尿管明顯充盈 (一) MR檢查 平掃: 腎形態(tài)、位置同 CT所見(jiàn) 腎實(shí)質(zhì): T1WI:皮質(zhì)略高信號(hào),髓質(zhì)稍低信號(hào) T2WI:皮髓難分辨,呈較高信號(hào) 腎 A、 V:無(wú)信號(hào) 腎竇及腎周脂肪囊: T1WI高信號(hào), T2WI中等信號(hào) 脂肪抑制低信號(hào) 腎盂: T1WI呈低信號(hào), T2WI明顯高信號(hào) 輸尿管:點(diǎn)狀長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào) 增強(qiáng): 強(qiáng)化程度取決于檢查時(shí)間與掃描速度。表現(xiàn)類(lèi)似于 CT增強(qiáng) MRA: 類(lèi)似腹主 A造影,但對(duì)腎 A分支與細(xì)節(jié)顯示差 MRU: 腎盂、腎盞及輸尿管均呈高信號(hào),而背景結(jié)構(gòu)呈低信號(hào)。 三、基本病變 (一) CT表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊: ①水樣低密度囊性病變,無(wú)強(qiáng)化見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎囊腫。 (一) CT表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊: ②低密度,等密度或混雜密度腫塊,有不同程度和形式的強(qiáng)化。多與各種類(lèi)型的良惡性腎腫瘤也見(jiàn)于腎膿腫。 三、基本病變 (一) CT表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊: ③高密度腫塊常見(jiàn)于外傷性出血,偶見(jiàn)于腎囊腫出血或腎癌 ?CT還能發(fā)現(xiàn)腎臟大小、形態(tài)及位置的異常。 三、基本病變 腎收集系統(tǒng)擴(kuò)張積水見(jiàn)于高密度結(jié)石,軟組織密度腫瘤及其它狹窄。 CTA對(duì)腎 A狹窄:腎 A瘤的顯示仍有限度。 (一) CT表現(xiàn) 三、基本病變 (二) MR表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān): ①水樣長(zhǎng) T1長(zhǎng) T2信號(hào)病變,見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎囊腫與腎盂積水,前者位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。后者位于腎竇內(nèi),有造影劑進(jìn)入。 (二) MR表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān): ② T1WI , T2WI均呈高信號(hào)見(jiàn)于含蛋白較高或出血性腎囊腫及外傷性亞急性血腫。 (二) MR表現(xiàn) 腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān): ③ T1WI和 T2WI呈混雜信號(hào),脂肪抑制無(wú)信號(hào)變化,且不均一強(qiáng)化,
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