耳鼻喉檢查法ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診 觀察體位或頭位，頸部的體表標(biāo)志，頸部皮膚、血管、腫物等。 觸診 自上而下依次對頸部各分區(qū)進(jìn)行觸診。 聽診 不同疾病或病理可聞及不同雜音，如頸部血管、甲狀腺和氣管等。 頸部的影像學(xué)檢查 超聲檢查 涎腺、甲狀腺腺瘤和淋巴結(jié)大小、性質(zhì)及其與周邊結(jié)構(gòu)關(guān)系。 X線檢查 正位片、側(cè)位片、體層片。 CT及 MRI檢查 腫塊的大小、位置、形狀、與周圍組織和血管的關(guān)系。 MRI顯示左側(cè)顳骨腫瘤與血管的關(guān)系 X線頸部側(cè)位片 頸部的影像學(xué)檢查 數(shù)字血管減影（ DSA） 頸部血管的走行，腫塊與血管的關(guān)系 ，介入治療。 放射性核素檢查 甲狀腺疾病的診斷，頸部可疑甲狀腺病變的鑒別。 氣管、支氣管與食管 檢查法 氣管、支氣管檢查法 適應(yīng)證 原因不明的咯血、咳嗽，久治不愈的肺炎、肺不張、肺氣腫、肺膿腫，下呼吸道阻塞性呼吸困難；氣管切開術(shù)后呼吸困難未解除或拔管困難；氣管支氣管狹窄、氣管食管瘺部位的檢查；收集下呼吸道分泌物和組織標(biāo)本、支氣管造影的藥液導(dǎo)入；吸出下呼吸道分泌物、血液，取出干痂、假膜、異物；氣管支氣管病變的局部治療，如切除小的良性腫瘤或肉芽組織、止血、滴藥和灌洗。 氣管、支氣管檢查法 禁忌證 嚴(yán)重心臟病及高血壓； 近期有嚴(yán)重咯血、上呼吸道急性炎癥、活動性肺結(jié)核； 頸椎病、張口困難。 方法 間接法 用直達(dá)喉鏡暴露聲門后再插入支氣管鏡。 直接法 直接用支氣管鏡挑起會厭，暴露聲門后進(jìn)入氣管。 根據(jù)病情，亦可行軟管支氣管鏡檢查。 間接法 直接法 食管鏡檢查法 適應(yīng)證 明確食管異物診斷、取出異物， 檢查食管狹窄、行食管鏡擴(kuò)張術(shù)， 檢查食管占位病變、活檢。 禁忌證 食管腐蝕傷急性期； 嚴(yán)重的全身性疾?。? 嚴(yán)重的食管靜脈曲張； 明顯的脊柱前突、嚴(yán)重的頸椎病或張口困難。 術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)病史，術(shù)前先行食管鋇餐造影或食管碘油造影； 術(shù)前禁飲食 4～ 6小時； 術(shù)前 30分鐘給予阿托品及鎮(zhèn)靜劑； 選擇合適的食管鏡及異物鉗檢。 麻醉 局麻； 兒童、不配合的成人、有并發(fā)癥；異物難取者，全身麻醉。 食管鏡檢查法 手術(shù)操作 受檢者仰臥垂頭位，頭后仰并高出手術(shù)臺面約 15cm，隨食管鏡進(jìn)入，可將頭位漸放低； 左手持鏡的遠(yuǎn)端，右手持鏡的近端，經(jīng)口導(dǎo)入； 循正中入路經(jīng)會厭、杓狀軟骨、環(huán)后隙，或經(jīng)右側(cè)入路在梨狀窩漸移到中線，抬起食管鏡前端暴露食管入口； 邊插入，邊行食管全程檢查、活檢或治療； 根據(jù)需要，亦可行軟管食管鏡檢查。 食管鏡檢查的頭位 耳 部 檢 查 法 耳部的一般檢查法 耳廓及耳周的檢查法 耳廓的形態(tài)、皮膚、乳突區(qū)、淋巴結(jié)等 外耳道及鼓膜檢查法 徒手檢查法 單手法、雙手法 依次檢查外耳道和鼓膜 電耳鏡、鼓氣耳鏡、耳內(nèi)鏡檢查法 具有放大和觀察鼓膜活動的作用 單手法 雙手法 電耳鏡 鼓氣耳鏡 耳內(nèi)鏡 咽鼓管功能檢查 吞咽法 用帶橄欖頭的聽診器，在受試者作吞咽動作時是否可到氣流聲 吹張法 捏鼻鼓氣法 、波氏球吹張法 、咽鼓管導(dǎo)管法 聲導(dǎo)抗儀檢查法 咽鼓管平衡正負(fù)壓力的功能 鼓膜穿孔的檢查 鼓室滴藥法、咽鼓管造影法、聲導(dǎo)抗儀檢查法 捏鼻鼓氣法 波氏球吹張法 咽鼓管導(dǎo)管法 聽功能檢查法 音叉試驗 音叉 常用 C調(diào)倍頻程頻率音叉， 振動頻率分別為 C12 C25 C51C1024和 C2048 Hz， C256和 C512最常用。 聽功能檢查法 方法 林納試驗（ Rinne test， RT） 比較受試耳氣導(dǎo)和骨導(dǎo)長短 韋伯試驗（ Weber test， WT） 比較受試者兩耳的骨導(dǎo)聽力
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