《耳鼻喉檢查法》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 16:42 本頁面
【正文】 嗅覺功能檢查法 目的 了解嗅覺功能。 方法 嗅瓶試驗、嗅閾檢查、嗅覺誘發(fā)電位。 鼻功能檢查 咽 部 檢 查 法 口咽檢查 視診 受檢者端坐，張口平靜呼吸。用壓舌板置于舌前 2/3處，將舌壓向口底； 觀察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體及咽側(cè)索、咽后壁等。受檢者發(fā)“啊”音，觀察軟腭位置和運動。 指診 腫物或莖突的檢查 咽部檢查 鼻咽檢查 間接鼻咽鏡檢查法 受檢者端坐，張口用鼻平靜呼吸； 必要時 1%地卡因表面麻醉； 左手持壓舌板壓住舌前 2/3，右手持鏡伸至軟腭與咽后壁之間，轉(zhuǎn)動鏡面進(jìn)行觀察； 注意軟腭背面、鼻中隔后緣、后鼻孔、咽鼓管咽口、圓枕、咽隱窩、鼻咽頂后壁及腺樣體等。 亦可用纖維鼻咽鏡行鼻咽部檢查 咽部檢查 后鼻孔 鼻咽檢查 鼻咽部指診 用于兒童， 右手食指迅速探入鼻咽部，觸診鼻中隔后緣、后鼻孔、鼻咽腔， 注意腺樣體或腫物、手指有無膿液和血跡。 喉咽檢查 見喉部檢查 咽部檢查 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 在全夜睡眠中，監(jiān)測口鼻氣流、血氧飽和度、心電圖、胸腹呼吸運動、腦電圖、眼動電圖、肌電圖、體位、鼾聲、睡眠時間等項指標(biāo)，為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在 7h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作 30次以上，每次 10s以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（ AHI）＞ 5。 咽部檢查 喉 部 檢 查 法 喉的外部檢查法 視診 局部皮膚有無損傷、瘀血、隆起，喉結(jié)的大小、位置。 觸診 甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨、環(huán)甲膜等標(biāo)志，有無皮下氣腫、觸痛、畸形、淋巴結(jié)腫大、喉軟骨摩擦音。 喉部檢查 間接喉鏡檢查法 受檢者張口伸舌； 以紗布包裹受檢者舌前部，左手拇、中指挾持并向前牽拉； 右手持鏡，稍加熱后經(jīng)左側(cè)口角放入口咽； 鏡面朝前下，鏡背將懸雍垂和軟腭推向后上方，囑病人發(fā)“衣”音，使會厭上舉； 檢查舌面、舌根、會厭、會厭谷、雙側(cè)室?guī)Ш吐晭?、喉室、梨狀窩、環(huán)后區(qū)等； 必要時 1%地卡因表面麻醉后再檢查。 喉部檢查 正常 小節(jié) 息肉 乳頭狀瘤 直接喉鏡檢查法 適應(yīng)證 間接喉鏡無法查清病變， 喉部活檢、摘除息肉和小腫瘤、取異物、切除疤痕組織、擴張喉腔，導(dǎo)入氣管支氣管鏡，搶救喉阻塞氣管內(nèi)插管和麻醉插管，氣管內(nèi)吸引及給氧。 禁忌證 有嚴(yán)重全身性疾病可推遲手術(shù)，或與相關(guān)科室協(xié)作手術(shù)，嚴(yán)重頸椎病變不宜行直接喉鏡檢。 喉部檢查 直接喉鏡檢查法 檢查前準(zhǔn)備 詢問病史，作好局部及全身檢查； 向受檢者說明檢查過程，解除顧慮； 術(shù)前 4～ 6小時禁飲食； 準(zhǔn)備好設(shè)備和器械。 麻醉 1%地卡因黏膜表面麻醉； 頸部短粗、檢查時間可能較長、不合作兒童，可使用全麻。 喉部檢查 直接喉鏡檢查法 檢查方法 受檢者仰臥，頭頸部置于手術(shù)臺外，肩部靠近手術(shù)臺邊緣，并高出手術(shù)臺約 15cm； 助手固定受檢者頭頸部，根據(jù)具體情況調(diào)整頭位； 檢查者以紗布保護受檢者上列牙齒及上唇，左手持鏡沿舌背正中或右側(cè)導(dǎo)入咽部，看見會厭后再深入約 1cm，挑起會厭，暴露喉腔，進(jìn)行檢查和手術(shù)。 喉部檢查 喉部檢查 纖維喉鏡檢查法 受檢者取坐位或仰臥位， 鼻腔及口腔黏膜表面麻醉， 經(jīng)鼻腔或口腔導(dǎo)入喉鏡，進(jìn)行鼻、鼻咽、口咽及喉咽、喉等檢查， 可行活檢、息肉摘除及小異物取出。 喉部檢查 動態(tài)喉鏡檢查法 借助發(fā)出不同頻率的閃頭，照在聲帶上，觀察聲帶黏膜的運動情況。 聲譜儀 將人的發(fā)音記錄后繪成聲譜圖，用以診斷嗓音疾病及評價臨床療效。 聲圖儀 將人的語言聲進(jìn)行頻率、響度和強度的聲學(xué)分析，獲得語圖。 頸 部 檢 查 法 頸部的一般檢查 視
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