精神分裂癥的治療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:04 本頁面
【文章內容簡介】 洲上市， 1997年進口我國。 ?口服用藥后生物利用度為 70%~82%，在肝臟內主要經 CYP2D6代謝為 9羥利培酮， 9羥利培酮與母體藥物有同樣的藥理作用。 ?利培酮有很強的中樞 5HT，尤其是5HT2A 和 D2 受體拮抗作用，對 D2受體的拮抗作用與典型藥物氟哌啶醇相似，此外還表現出對 α 1 和 α2受體的高親和性，但是對 β受體和毒蕈堿樣膽堿能受體的親和性較低。因此對陽性癥狀的療效與典型藥物相似，且低劑量時錐體外系不良反應少，對陰性癥狀的療效好，鎮(zhèn)靜作用小，沒有明顯的抗膽堿能不良反應。 ?目前還沒有確切證據證實利培酮的臨床療效與其血漿水平的關系。常見的不良反應為劑量相關性錐體外系不良反應和催乳素水平增高，其他常見的不良反應包括鎮(zhèn)靜、頭暈等 ?治療適應癥：急慢性精神?。痪穹至寻Y和分裂情感障礙的維持治療，預防復發(fā)；錐體外系不良反應閾值比較低的患者；器質性精神?。浑y治性精神分裂癥；其他疾病：如與心境穩(wěn)定劑合并治療雙相情感障礙，特別是躁狂發(fā)作。 ?治療劑量： 2~6mg/d. ?過量中毒：盡管報道非典型抗精神病藥物利培酮和奧氮平過量相對安全。一名29歲的男性患者，吞服了 245mg利培酮后被送到急診室，檢查發(fā)現他有心臟傳導異常，電解質失衡，經支持治療完全康復。 ?藥物相互作用：氟西汀和帕羅西汀的CYP 2D6抑制作用可阻斷利培酮的羥化代謝過程，而該酶誘導劑卡馬西平增強利培酮的代謝，合并使用需要增加利培酮劑量。利培酮血漿濃度增高可能會增加發(fā)生錐體外系不良反應的危險和降低藥物的療效，因為代謝產物和母體藥物有同樣的藥物作用。利培酮只是一個弱酶抑制劑，對其他藥物的清除并無明顯影響。老年人代謝功能差，可能需要降低劑量。 帕利哌酮（芮達） ?9羥利培酮 奧氮平 ?藥理作用：奧氮平的藥理特性和氯氮平相似 ?治療適應癥：急慢性精神??；精神分裂癥和分裂情感障礙的維持治療，預防復發(fā)；催乳素水平升高，錐體外系不良反應閾值較低及嚴重遲發(fā)性運動障礙的患者；難治性精神分裂癥；器質性精神?。黄渌膊?；與心境穩(wěn)定劑合并治療雙相情感障礙 ?治療劑量： 5~20mg/d 奎硫平 ?治療適應癥：急慢性精神疾??；帕金森病性精神障礙或抗帕金森病藥物引發(fā)的精神障礙；精神分裂癥和分裂情感障礙的維持治療，預防復發(fā)；器質性精神?。黄渌膊。号c心境穩(wěn)定劑合并治療雙相障礙 ?治療劑量： 300~750mg/d 齊拉西酮 ? 本藥為 2022年在國外上市（英國）。 ? 本藥與 5HT2A、 D2受體親和力高，具有拮抗活性， 對 5HT1A有激動作用，給藥 40mg時， 5HT受體的占有率達 98%，本品是有抗抑郁、抗焦慮作用，主要是對 5HT和 NE回收的抑制作用而
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