燒傷執(zhí)業(yè)醫(yī)師ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? ④其他救治措施 就近抗休克 穩(wěn)定情緒 ? ⑤注意有無復(fù)合傷，對大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行急救處理。 （三）初期處理與補液方法 ? ：輕重有別。 Ⅰ 176。 燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和防止再損傷。 Ⅱ 176。 以上燒傷需做創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)。 ? （ 1）輕度燒傷主要是創(chuàng)面處理。 ? （ 2）中重度燒傷應(yīng)按下列程序處理： ? ①了解受傷史，記錄生命體征，有無呼吸道燒傷及其他合并傷 ? ②立即建立靜脈通道 ? ③留置導(dǎo)尿管 ? ④清創(chuàng)、估算燒傷面積及深度，繪圖示意。 ? ⑤廣泛大面積燒傷一般采用暴露療法。 （三）初期處理與補液方法 ? （ 3）創(chuàng)面污染重或有深度燒傷者，均應(yīng)注射破傷風抗毒素，并用抗生素治療。 （三）初期處理與補液方法 ? ? (1)早期補液方案： 按患者燒傷面積和體重計算，傷后第一個 24小時，每 1％燒傷面積（ Ⅱ 176。 、 Ⅲ 176。 ）每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共 （小兒）。 膠體（血漿）和電解質(zhì)液（平衡鹽液）的比例為 ： 1，廣泛深度燒傷者其比例可改為： 。另加以 5％ GS2022ml，總量的一半于傷后 8h內(nèi)輸入。第二個 24h，膠體和電解質(zhì)液為第一個 24h的一半，水分補充仍為 2022ml。 （三）初期處理與補液方法 舉例：一燒傷面積 60％、體重 50kg患者，第一個 24h補液總量為60 50 +2022ml=6500ml，其中膠體為 60 50 =1500ml，電解質(zhì)液為60 50 1=3000ml，水分為 2022ml。輸入速度先快后慢。第二個 24h，膠體減半為 750ml，電解質(zhì)液減半為 1500ml，水分仍為 2022ml。 （三）初期處理與補液方法 注意： ? 可暫時有血漿代用品，但用量應(yīng)不超過1000ml，并盡快用血漿取代。電解質(zhì)液、膠體和水分應(yīng)交叉輸入。 ? 廣泛深度燒傷者，常伴有較嚴重的酸中毒和血紅蛋白尿，應(yīng)在輸液成分中增配％碳酸氫鈉。 （三）初期處理與補液方法 ? （ 2）抗休克期應(yīng)嚴密觀察，根據(jù)患者的反應(yīng)，隨時調(diào)整輸液的速度和成分?？剐菘说挠行е笜耸牵孩俪扇嗣啃r尿量不低于 20ml，以 30~50ml為宜，小兒不低于 1ml/；②患者安
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