【文章內(nèi)容簡介】 瀉下藥 ——大黃 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 大黃 12g 厚樸 15g 枳實 12g 芒硝 9g 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 組成： 大黃 12g 厚樸 15g 枳實 12g 芒硝 9g 功效： 峻下熱結(jié) 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 藥理作用 ： （１）瀉下作用和對胃腸功能的影響 （ ２ ） 對實驗性腸梗阻的作用 （ ３ ） 抗菌 、 抗炎作用 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 對消化系統(tǒng)的影響 ? 大承氣湯有增強胃腸道平滑肌的蠕動推進運動功能，有明顯增強腸容積作用，還有增加腸袢血流量，降低血管通透性減輕組織水腫，促進壞死組織吸收以及抑菌抗感染等作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 抗炎 ? 大承氣湯通過減輕或消除腸源性內(nèi)毒素血癥、增進腸血流、恢復腸道微生態(tài)平衡等機制發(fā)揮保護腸道屏障的作用。 ? 大承氣湯能夠有效抑制炎性細胞因子的過度釋放 ,從而減輕急性炎性反應 ,避免組織器官進一步損傷。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 抗菌作用 ? 大承氣湯及大黃治療小鼠細菌性腹膜炎的實驗，結(jié)果顯示模型的治療組小鼠死亡數(shù)及相應菌血癥發(fā)生率明顯低于對照組，預防加治療組和模型組治療后存活鼠心臟血涂片、血培養(yǎng)細菌呈陰性 ,而死亡鼠呈陽性，說明了大承氣湯和大黃煎對大腸及變形桿菌有直接滅活作用。且體外抗菌實驗表明 ,大承氣湯對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及包括大腸、變形桿菌在內(nèi)的多種腸道桿菌均有明顯的抑制作用。大承氣湯抑菌機制是通過抑制細菌的 DNA合成 ,從而抑制致病菌的增殖生長。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 對肺臟的影響 ? 大承氣湯具有改善肺水腫，其促進肺泡水腫液吸收的作用可能與其促進血管內(nèi)外液體轉(zhuǎn)運的作用有關，促進肺泡上皮增生特別是 Ⅱ 型上皮增生與修復，改善肺通氣 /血流比值而改善肺通氣等多種作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 腦保護作用 ? 大承氣湯可明顯降低實驗性腦出血動物腦組織及血漿中 NO含量 , 大承氣湯對實驗性腦出血動物具有腦保護作用。此外有研究顯示，大承氣湯對急性腦出血病人下丘腦 垂體 甲狀腺軸具有調(diào)節(jié)作用，可促進患者的功能恢復。大承氣湯對腦出血急性期家貓腦保護作用的研究也顯示了該方通過增強 Na+K+ATP酶活性，改善腦組織水腫，減少體內(nèi) NO 含量，減輕 NO對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，因此，大承氣湯對腦出血急性期家貓有良好的腦保護作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 臨床應用（證名）： 陽明腑實證；熱結(jié)旁流；里熱實證之 熱厥 、 痙病或發(fā)狂等 。 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 臨床應用（病名）： 腸梗阻；急性胰腺炎；急性肺炎等。 瀉下方 ——大承氣湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 四、溫里方藥 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 一、溫里藥的概念 ? 溫里藥： 凡能溫里散寒 ， 溫腎回陽 ，治療里寒證的藥物稱為溫里藥 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 一、溫里藥的概念 ? 里寒為機體陽虛陰盛所引起的證候 。 ? 一是寒邪侵犯脾胃 ， 陽氣受困 ， 由于脾主運化 ， 脾陽受困則水谷不消 ， 心脾脹滿 、 嘔吐 、 泄利等消化不良癥狀產(chǎn)生 ， 需溫中散寒 。 溫中散寒藥有吳茱萸 、 肉桂 、 干姜 、 丁香等 。 ? 二是寒邪內(nèi)侵 ， 而致元陽衰竭 ， 表現(xiàn)為面色蒼白 、 四肢厥冷 。里寒證共有的表現(xiàn)是：惡寒喜暖 ， 面色蒼白 ， 肢冷蜷臥 ， 舌淡苔白而潤滑 ， 脈遲或緊 ， 或沉細 ， 中醫(yī)稱 “ 亡陽 ” ， 需溫腎回陽 。 溫腎回陽藥如附子 、 干姜等 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? （ 1） 對消化系統(tǒng)作用：健胃 、 止吐 、 助消化作用； ? （ 2） 對心血管系統(tǒng)的作用：正性肌力作用；正性頻率作用和正性傳導作用；擴張血管 、 改善微循環(huán)；抗體克作用； ? （ 3） 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：鎮(zhèn)痛 、鎮(zhèn)靜 、 產(chǎn)熱作用； ? （ 4） 抗炎 、 免疫作用 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? 健胃 溫中散寒的中藥 ， 大多具有健胃和驅(qū)風作用 。 例如干姜 、 吳茱萸 、 胡椒等 ， 味均辛辣 ， 屬辛辣性溫的健胃藥 。 肉桂 、 丁香 、 吳茱萸含有大量揮發(fā)油 ， 具有驅(qū)風散寒作用 。 現(xiàn)代研究表明此類中藥中含有大量芳香性成分 ， 可刺激胃黏膜引起局部血液循環(huán)加速 ， 胃液分泌增加 ， 胃蠕動加快 ， 有助于促進消化吸收 ， 增加食欲 。 有些中藥還可增加胃酸的分泌 ，提高胃蛋白酶的活力 ， 具有健胃作用 。 可用于治療里寒證的水谷不化 、 心腹脹滿及泄瀉 、 脘腹疼痛 。 ? 鎮(zhèn)吐 生姜 、 丁香均有鎮(zhèn)吐作用 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? 抗休克 溫里藥具有回陽救逆的功效，可用于亡陽證的治療，亡陽證與現(xiàn)代醫(yī)學的休克癥狀很相似。附子為回陽救逆第一要藥，可用于抗休克的治療。姜的揮發(fā)油和辛辣成分（姜酚及姜烯酚）能使血管擴張，血行旺盛，促進循環(huán)。姜的乙醇提取液對貓的血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些有利于休克狀態(tài)的機體恢復。 ? 抗心律失常 附子及烏頭煎劑對各種動物的離體心臟和在體心臟均有強心作用。臨床用于緩慢型心律失常及各型休克均有較好療效，這與附子的“溫陽”功效是一致的。細辛亦能增加心肌收縮力，明顯改善左心室泵血功能。姜的乙醇提取液對心臟有直接興奮作用。 ? 擴張血管作用 肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴張作用，促進血液循環(huán)，使身體表面和末稍的毛細血管血流暢通，對體內(nèi)臟器也能增加血流量，起到溫熱的作用。肉桂能使離體豚鼠心臟的冠脈流量增加。體外亦有抗凝作用。以上作用可初步說明肉桂的“通血脈”功效。胡椒、肉桂、干姜等能引起皮膚血管擴張，故服藥后可出現(xiàn)全身溫熱感。吳茱萸醇提取液對正常家兔有升溫作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 二、溫里藥的藥理作用 ? 鎮(zhèn)痛作用 附子 、 干姜 、 肉桂 、 吳茱萸 、 細辛等均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用 。 烏頭堿類生物堿及烏頭煎劑均具有鎮(zhèn)痛作用 ， 能提高小鼠熱板法及電刺激法的痛閾 。 肉桂中的桂皮醛對小鼠的壓尾刺激或醋酸扭體法試驗 ， 具有明顯鎮(zhèn)痛作用 ， 還有鎮(zhèn)靜 、 解熱作用 。 吳茱萸 、 吳茱萸堿 、 異吳茱萸堿及細辛揮發(fā)油經(jīng)兔齒髓電刺激法證明有鎮(zhèn)痛作用 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 三、常用方藥 ? 附子 ? 參附湯 2022/2/2 中藥藥理學