【正文】 酚、大黃素甲醚、沒食子酸等。影響殘余腎組織代償性肥大 。大黃制劑治療急慢性肝炎除具有清熱解毒、活血化瘀和通里攻下等綜合作用外 ,還可能與改善肝細胞的超微結構 ,影響細胞酶活性及細胞內(nèi)鈣離子濃度有關 :大黃素有促進外鈣向肝細胞內(nèi)流及內(nèi)鈣釋放的作用 ,而番瀉苷及大黃多糖具有阻滯外鈣內(nèi)流和降低肝細胞內(nèi)鈣水平的作用 ,大黃的不同成分對細胞內(nèi)游離鈣水平的不同影響提示大黃對肝細胞的功能具有多種調(diào)節(jié)作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 抗炎作用 ? 大黃提取物及其中的活性成分具有確切抗炎作用 。 大黃致瀉的主要成分為蒽醌類化合物 ,其中以番瀉苷的作用最強 ,游離型蒽醌瀉下作用較弱 。 性味、歸經(jīng)及功效： 味苦，性寒。 ? （ 3） 抗炎作用 大黃和商陸有明顯抗炎作用 ， 能抑制炎癥早期水腫和后期肉芽組織增生 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 （二）瀉下藥的主要藥理作用 ? （ １ ） 瀉下作用 ? （ ２ ） 利尿作用 ? （ ３ ） 抗菌及抗病毒作用 ? （ ４ ） 抗炎作用 ? （ ５ ） 抗腫瘤作用 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 瀉下藥的藥理作用 ? （１）瀉下作用 瀉下藥可使腸蠕動增強，根據(jù)作用特點，可分為刺激性瀉下藥、容積性瀉下藥和潤滑性瀉下藥三類。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 瀉下藥分類 攻下藥如大黃 、 芒硝 、 番瀉葉等 潤下藥如火麻仁 、 郁李仁等 峻下逐水藥如牽牛子 、 芫花 、 巴豆 、 大戟 、甘遂等 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 瀉下藥的功能 里實證主要因腸胃實熱內(nèi)結 、 陰虧津枯 、 水飲停留引發(fā)的一類證候 ， 與現(xiàn)代醫(yī)學中便秘 、 腹痛 、 炎癥 、 發(fā)熱等主要病理過程密切相關 。 胃腸實熱內(nèi)結主要見于現(xiàn)代醫(yī)學中急性單純性腸梗阻 、 粘連性腸梗阻 、 蛔蟲性腸梗阻 、 急性膽囊炎 、 急性胰腺炎 、 急性闌尾炎等癥 ， 也可見于某些伴隨高熱 、 譫語 、 煩燥等癥狀的急性感染性疾病 。 ? 刺激性瀉下藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈，主要致瀉成分是結合型蒽苷，口服后在大腸水解為苷元，刺激腸黏膜，增強腸蠕動；牽牛子中的牽牛子苷、巴豆中的巴豆油、芫花中的芫花酯則強烈刺激腸黏膜，增強蠕動和分泌，可致水瀉，嚴重則產(chǎn)生惡心、嘔吐。 大黃抗炎機制可能與其抑制花生四烯酸代謝有關；商陸皂苷能興奮垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) 。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。 ① 具有膽堿樣作用 ,可興奮腸道平滑肌上的Ｍ受體 ,使腸蠕動增加 。 ? 臨床上大黃可用以治療多器官功能障礙綜合征 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 治療慢性腎衰 ? 機理 :① 減少腸道中的氨基氮的重吸收 ,阻斷尿素的合成原料 。降低殘余腎的高代謝狀態(tài) 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 促智、抗衰老作用 ? 大黃苷、苷元可降低線栓法造成的腦中動脈缺血大鼠的腦水腫、神經(jīng)癥狀評分，保護神經(jīng)元。 其浸膏活性成分可能包括 （ ） 表兒茶素 、 （ ） 表兒茶素 3O沒食子酸及 （ ） 表兒茶素構成的前花色素 。 體外實驗也表明大黃中蒽醌類成分有致突變作用及遺傳毒性 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 對肺臟的影響 ? 大承氣湯具有改善肺水腫，其促進肺泡水腫液吸收的作用可能與其促進血管內(nèi)外液體轉(zhuǎn)運的作用有關，促進肺泡上皮增生特別是 Ⅱ 型上皮增生與修復，改善肺通氣 /血流比值而改善肺通氣等多種作用。 ? 一是寒邪侵犯脾胃 ， 陽氣受困 ， 由于脾主運化 ， 脾陽受困則水谷不消 ， 心脾脹滿 、 嘔吐 、 泄利等消化不良癥狀產(chǎn)生 ， 需溫中散寒 。 肉桂 、 丁香 、 吳茱萸含有大量揮發(fā)油 ， 具有驅(qū)風散寒作用 。姜的乙醇提取液對貓的血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用。體外亦有抗凝作用。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 三、常用方藥 ? 附子 ? 參附湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 溫里藥 —— 附子 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 附子為毛莨科多年生草本植物烏頭 Aconitum carmichaeli ，主根為烏頭。因此，附子經(jīng)過炮制后，生物堿含量減少，毒性也大大降低。 由于含有不同成分 ， 附子對血壓的影響既有升壓作用又有降壓作用 。 可見 ， 附子的抗休克作用 ， 與其強心 ， 收縮血管 ， 以及擴張血管 ， 改善血循環(huán)等作用有關 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 附子的藥理作用 ? 2． 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ? （ 1） 鎮(zhèn)靜 、 鎮(zhèn)痛 生附子能抑制小鼠自發(fā)活動 ， 延長環(huán)己巴比妥所致的小鼠睡眠時間 。 烏頭堿對神經(jīng)肌肉接頭和神經(jīng)干復合電位的作用首先是阻滯興奮在神經(jīng)末梢的傳導 ， 高濃度也可使神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導沖動的能力 。 這說明附子是通過興奮下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用 。 附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應激性和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍的形成 。 兩種多糖均可明顯增加小鼠脾臟的重量 ， 提高荷瘤小鼠的淋巴細胞轉(zhuǎn)化能力和 NK細胞活性 ， 提高抑癌基因 p53和 Fas的表達 ， 并且提高腫瘤細胞凋亡率 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 溫里方 —— 參附湯 人參 9g 附子 6g 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 組成： 人參 9g 附子 6g 功效： 回陽益氣固脫 溫里方 ——參附湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 藥理作用 ： 強心作用；抗休克作用；抗心肌缺血； 擴張冠狀動脈及外周血管作用； 抗心律失常作用；延長動物耐缺氧時間；抗血小板聚集及改善血液流變性；促進免疫功能等 溫里方 ——參附湯 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 免疫調(diào)節(jié)作用 ? 參附湯 (人參 /mL，附子 )能顯著促進小鼠脾淋巴細胞產(chǎn)生白細胞介素 2(IL2)。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 戒毒治療作用 ? 參附湯能明顯抑制嗎啡依賴小鼠及大鼠戒斷后第 2天、第 6天納洛酮引起的催促戒斷反應，能減輕戒斷后小鼠及大鼠體重的下降，并促進體重的回升 。 2022/2/2 中藥藥理學特論 各論 溫里方 ——參附湯 臨床應用（證名）： 陽氣暴脫，手足逆冷，頭暈氣短，汗 出脈微 。提示人參、附子與參附湯三者均有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。 ? 除上述作用外 ， 附子還有抗凝 、 抗血栓形成 、 抑制脂質(zhì)過氧化反應 、 延緩衰老等作用 。 對甲狀腺機能減退陽虛證模型動物 ， 附子能減少 M受體數(shù)量 ， 降低 cGMP系統(tǒng)反應性 ， 使之趨于正常 。 另有實驗發(fā)現(xiàn) ， 動物切除雙側(cè)腎上腺后 ， 附子仍有抗炎作用 ， 說明附子興奮垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)外 ， 本身可能還具有皮質(zhì)激素樣作用 。