水腫臨床本科ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:26 本頁面
【文章內容簡介】 水腫 平均有效濾過壓增大 組織液生成增多 淋巴管代償性回流 特點 ： 水腫液蛋白含量較高，可達 36g% 直接損傷 炎癥介質 ?淋巴回流受阻 (lymphatic obstruction) 腫瘤壓迫或阻塞淋巴管 乳腺癌大手術損傷 絲蟲的成蟲阻塞淋巴管 含蛋白的水腫液在組織間隙中積聚 淋巴液回流受阻 淋巴管受壓或阻塞 特點 ： 水腫液蛋白含量較高，可達 45g% 2. 體內外液體交換平衡失調 — 鈉水潴留 ?正常人鈉、水的攝入量和排出量處于動態(tài)平衡，以維持體液量的相對穩(wěn)定。 ?平衡的維持依賴于排泄器官的結構和功能，以及容量和滲透壓調節(jié)。 ?腎在調節(jié)鈉、水平衡中起重要作用。 ?球 管平衡 球管平衡 ?通過腎小球濾過的鈉、水 99% ～%被腎小管重吸收， 1%%排出體外。 ?近曲小管是定比重吸收，占 GFR 60%70%。 ?遠曲小管和集合管的重吸收受激素（醛固酮、 ADH）調節(jié)。 球 — 管失平衡 ％ ～ 1％ 99％ ～ ％ ?球 管失衡是引起鈉、水潴留形成水腫的重要原因。 ?導致球 管失衡的因素： ?腎小球濾過率下降 ?近曲小管重吸收鈉水增多 ?遠曲小管和集合管重吸收鈉水增多 （ 1）腎小球濾過率下降 （ decreased glomerular filtration rate） ? 廣泛的腎小球病變： 慢性腎炎 腎小球濾過面積減少 急性腎炎 腎單位嚴重破壞 炎性滲出物和內皮腫脹 充血性心衰 腎病綜合征 有效循環(huán)血量↓ 腎血流量↓ 交感RAS興奮 腎血管收縮 GFR降低 ? 有效循環(huán)血量明顯減少 ： GFR下 降，如不伴有腎小管重吸收減少，就會引起鈉、水潴留 （ 2）近端小管重吸收鈉水增多 (1)心房鈉尿肽 (ANP)分泌減少 有效循環(huán)血量明顯減少 心房牽張感受器興奮性降低 ANP分泌減少 近端小管對鈉水重吸收增加 ? 腎小球濾過分數(shù)（ FF）增加
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