指腸乳頭癌護理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 證消化道通暢，腹腔神經(jīng)叢封閉有助于減輕疼痛。 結(jié)合該病人重點來討論 營養(yǎng)支持 ? 營養(yǎng)支持主要包括： 營養(yǎng)支持方法選擇應(yīng)用原則 ? 腸內(nèi)與腸外優(yōu)先選擇腸內(nèi) ? 周圍靜脈與中心靜脈優(yōu)先選擇周圍靜脈 ? 腸內(nèi)營養(yǎng)不足是可用腸外營養(yǎng)加強 ? 營養(yǎng)需要量較高或短期內(nèi)需要改善營養(yǎng)狀況時可用腸外營養(yǎng) ? 營養(yǎng)支持時間較長時應(yīng)設(shè)法應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥 ? ① 吞咽和咀嚼困難 ② 意識障礙或昏迷 ③ 消化道瘺 ④ 短腸綜合征 ⑤ 腸道炎性疾病 ⑥ 急性胰腺炎 ⑦ 高代謝狀態(tài) ⑧ 慢性消耗性疾病 ⑨ 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良 ⑩ 特殊疾病 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥 ? 麻痹性和機械性腸梗阻、消化道活動性出血及休克均系 EN的禁忌證。嚴重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴重吸收不良綜合癥也應(yīng)當(dāng)慎用。 腸內(nèi)營養(yǎng)，護理是關(guān)鍵 并發(fā)癥的預(yù)防 調(diào)“三度” 濃度、速度和溫度 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的觀察 胃腸道并發(fā)癥 返流、誤吸 機械并發(fā)癥 患者營養(yǎng)評估 營養(yǎng)途徑選擇 鼻胃管喂養(yǎng)前的注意事項 ? 確認喂養(yǎng)管仍在正確位置 ? 病人頭部抬高至少 30度 ? 喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量 ? 200ml，等量替換 ? 200ml，替換 200ml ? 如胃潴留量 800ml，延緩喂養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥 ? 胃腸道癥狀 ? 返流誤吸 ? 喂養(yǎng)管堵塞 ? 器械污染 ? 代謝方面 腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥 胃腸道 并發(fā)癥 惡心 嘔吐 腹瀉 與病人情況有關(guān) 胃儲留、胃腸道缺血、腸麻痹、乳糖不耐受、低蛋白血癥、脂肪酶不足、脂肪吸收不良 與腸內(nèi)營養(yǎng)劑有關(guān) 氣味難聞、脂肪比例高、高滲透壓配方、溫度過低 、 與 EN輸注速度有關(guān) 推注或速度過快 其他原因 菌群失調(diào)、感染發(fā)熱、營養(yǎng)液污染 胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防 ? 注意濃度、速度和容量 ? 溫度的控制： 3040度 ? 選擇合適的 EN制劑 ? 糾正低蛋白血癥 ? 無菌配置營養(yǎng)液 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥 返流誤吸 返流 誤吸 床頭未抬高 喂養(yǎng)管位置不當(dāng) 高危病人的返流（體弱、昏迷、神經(jīng)肌肉疾患） 喂養(yǎng)管太粗（常致胃食管括約肌反射） 胃排空延遲或胃儲留 返流誤吸的預(yù)防 ? 輸注中床頭抬高 3045度 ? 輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營養(yǎng)管的位置 ? 盡量用較細軟的飼入管 ? 如果胃儲留 》 ，停止輸入 28小時，然后在減慢速度或稀釋下輸入 200ml 腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥 感染性并發(fā)癥 —污染 配方溶液及輸液器械污染 營養(yǎng)液溫度過
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