【總結(jié)】新病歷首頁的書寫信息科2022年住院病案首頁部分項目填寫說明?一、基本要求?(一)凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項目,未就項目填寫內(nèi)容進行說明的,仍按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕286號)執(zhí)行。?(二)簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。
2025-01-05 13:59
【總結(jié)】第一篇:護理業(yè)務(wù)查房病歷匯報 護理查房病歷匯報 C5床XXX,男,69歲,蒙古族,2016年5月16日入科; 主要診斷: Ⅱ度二型房室傳導(dǎo)阻滯 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 偶發(fā)室性早搏 勞力型...
2025-10-19 11:58
【總結(jié)】無憂PPT整理發(fā)布皮膚護理學(xué)習(xí)匯報無憂PPT整理發(fā)布主要內(nèi)容?什么是ET??如何護理腸造口?無憂PPT整理發(fā)布ET(enterostomaltherapists)根據(jù)世界造口治療師協(xié)會的界定,ET是指接受造口專業(yè)培養(yǎng)的臨床造口??谱o士,是從事造口護理、傷口護理、失禁護理的專門護
2025-01-05 14:39
【總結(jié)】修復(fù)科病歷書寫鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科病歷醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故定義病歷(casehistory)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又
2025-12-14 12:52
【總結(jié)】住院病歷書寫要求主講:于學(xué)主任中醫(yī)師第一節(jié)住院病歷書寫內(nèi)容及注意事項第一節(jié)住院病歷書寫內(nèi)容及注意事項住院病歷:患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院記錄的書寫形式分為:?入院記錄?再次或多次入院記錄?24h內(nèi)入出院記錄?24h
2025-05-25 23:32
【總結(jié)】1住院病歷書寫規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬迪禮2住院病歷基本要求(一)1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。書寫文字工整、字跡清晰、表達準(zhǔn)確、語言通順、標(biāo)點正確。2、書寫病歷時,除醫(yī)囑需要“取消”(含簽名)時使用紅色墨水外,住院病歷書寫包括上級醫(yī)師修改在內(nèi),
2025-05-28 01:22
【總結(jié)】病歷書寫常見錯誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計劃上級醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會診記錄
【總結(jié)】臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院侯艷秋臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)……診斷學(xué)外科學(xué)基礎(chǔ)……外科總論影像診斷學(xué)診斷學(xué)?癥狀診斷(symptomaticdiagnosis)
2025-01-08 13:19
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量點評病歷的醫(yī)學(xué)價值病歷醫(yī)學(xué)價值之一(一)醫(yī)學(xué)資料的收集和保存這是最原始的病歷價值將信息記載于一定載體以保存之需要收集保持的資料是法定的病歷醫(yī)學(xué)價值之二(二)醫(yī)學(xué)資料的傳遞和共享這是最重要的病歷價值現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入工業(yè)化時代病歷是串聯(lián)醫(yī)療工廠的最重要手
2025-01-08 05:09
【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫孝感市中心醫(yī)院病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-01-08 04:05
【總結(jié)】護理文書書寫病歷的護理文書主要有:?體溫單?醫(yī)囑單?手術(shù)護理記錄?護理記錄護理文件書寫的意義?1法律依據(jù)?2考核?3評估?4研究?5教學(xué)書寫的基本要求?(1)護理文件書寫應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用藍黑墨水?(
2025-01-06 01:14
【總結(jié)】病歷審核常見問題2022年5月日常大額病歷審核情況2022年1-5月份共審核大額病歷1644份審核醫(yī)療機構(gòu)72家,其中三級38家、二級34家發(fā)生拒付醫(yī)療費用403筆,占審核費用的%,拒付金額為A類抽查基本情況對協(xié)和、北三等十二家實行“免審抽查”的A類醫(yī)療機構(gòu)進行病歷抽查15次,抽查病歷
【總結(jié)】病歷書寫中所存在主要問題醫(yī)療質(zhì)量管理委員會文富貴第一節(jié)常見病歷書寫錯誤,有診斷、無體征、也無病史一內(nèi)容和格式不符合規(guī)定二、遺漏、句、行、段、漏書寫時間、個
2025-01-08 05:34
【總結(jié)】院前急救病歷書寫河南省第二人民醫(yī)院急診科李瑞娜院前急救病歷基本觃范?《院前急救病歷書寫基本觃范》制訂必須符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本觃范》的要求。?院前急救病歷是集病案實彔,救治承載,告知簽字,法律凢證,統(tǒng)計歸類、特殊情況記載等亍一身的實時記彔。第一章基本要求
2025-01-06 01:17
【總結(jié)】四川省成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校譚崇航教學(xué)目標(biāo)護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別;合作性問題的定義及其陳述方式;熟悉護理診斷的幾種分類法護理診斷的定義、陳述形式;護理病歷書寫的基本要求和方法了解護理診斷的發(fā)展史掌握熟悉了解導(dǎo)讀護理診斷的發(fā)展史護理
2025-08-04 18:48