心血管系統(tǒng)藥物ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素和去甲腎上腺素與受體結(jié)合，減慢心率，減弱心肌收縮力，并降低外周血管阻力，從而減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。還具有抗心律失常和抗高血壓作用。常用藥物有普萘洛爾、阿替洛爾等。 典型藥物和化學結(jié)構(gòu)式 ? 鹽酸普萘洛爾 ? 阿替洛爾 H 2 NOOHN C H 3C H 3O HO N H C H 3C H 3O H, H C lHCl 第三節(jié) 抗心律失常藥 ? 心律失常分心動過速型和心動過緩型兩種，心動過緩可用阿托品或異丙腎上腺素治療。 ? 抗心律失常藥主要通過影響心肌細胞 Na+、 Ca2+或 K+等離子轉(zhuǎn)運，糾正電生理異常而發(fā)揮作用。 ? 通常分四類： Ⅰ 鈉通道阻滯劑； Ⅱ β受體阻滯劑（見第二節(jié)抗心絞痛藥）； Ⅲ 延長動作電位時程藥； Ⅳ 鈣通道阻滯劑。其中 Ⅰ 類又被分為： Ⅰ a、Ⅰ b和 Ⅰ c三種類型。 一、鈉通道阻滯劑 ? 鈉通道阻滯劑是一類能抑制 Na+內(nèi)流，從而抑制心肌細胞動作電位振幅及超射幅度，減慢傳導，延長有效不應期的藥物，因而具有良好的抗心律失常作用。 臨床常用鈉通道阻滯劑 結(jié)構(gòu)類型 藥物名稱 藥物結(jié)構(gòu) 作用特點 Ia類 普魯卡因胺 臨床主要用于治療陣發(fā)性心動過速，心房顫動和早搏等 Ib類 美西律 主要通過輕度阻滯鈉通道，縮短復極化，提高顫動閾值而發(fā)揮抗心律失常 Ic類 普羅帕酮 臨床主要用于防治室性早搏，室性心動過速及室上性心律失常 H 2 NNH NC H 3C H 3OC H 3C H 3O C H3N H 2OOO HNHC H 3 典型藥物 ? 鹽酸美西律 Mexiletine Hydrochloride C H 3OC H 3C H 3N H 2, H C l HCl 二、延長動作電位時程藥 ? 延長動作電位時程藥，又稱鉀通道阻滯劑。主要是通過抑制電位依賴性鉀通道，延長動作電位時程，表現(xiàn)為延長復極過程而使有效不應期明顯延長，而具有抗心律失常的作用，如鹽酸胺碘酮。 典型藥物和化學結(jié)構(gòu)式 ? 鹽酸胺碘酮 Amiodarone Hydrochloride O C H3OIION C H 3C H 3, H C lHCl 第四節(jié) 抗高血壓藥 ? 高血壓病為最常見的心血管疾病，它最終可引起冠狀動脈粥樣硬化和腦血管硬化而危及生命。 ? 抗高血壓藥的應用能降低血壓，減少腦出血或腎、心功能喪失發(fā)生率，從而減少死亡率并延長壽命。 ? 抗高血壓藥按其作用部位和機制可分為：交感神經(jīng)抑制藥；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑；鈣通道阻滯劑；血管擴張藥；利尿藥；影響腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)貯存和釋放的藥物等。 知識鏈接 ? 根據(jù)世界衛(wèi)生組織 WHO國際診斷規(guī)定，人在安靜休息時血壓超過 （ 160/95㎜ Hg）者即為高血壓患者。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性高血壓發(fā)病原因不明，約占高血壓病人的 90%，繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，是某些疾病的
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