心血管系統(tǒng)疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-04-17 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 3 腦動脈粥樣硬化 病變主要累及基底動脈 、 大腦中動脈和 Willis環(huán) 。 粥樣斑塊導致動脈管腔狹窄 ， 甚至可因繼發(fā)改變使管腔閉塞 。 長期供血不足導致腦實質(zhì)萎縮 。 急性供血中斷導致腦梗死 。 如形成腦小動脈瘤 ， 破裂可致腦出血 。 ? 4 腎動脈粥樣硬化 ? 病變累及腎動脈開口處及主干近端 ， 亦可累及弓形動脈和葉間動脈 。 ? 粥樣斑塊造成腎動脈縮窄引起腎血管性高血壓 。亦可因斑塊繼發(fā)改變造成腎組織梗死 ， 機化后形成較大瘢痕 ， 使腎臟體積縮小 ， 稱為動脈粥樣硬化性固縮腎 。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指因冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄，引起心肌缺血、氧所致的心臟病，占冠心病絕大多數(shù)，所以通常將冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，其發(fā)病率呈上升趨勢，多見于中老年人。 冠心病生理始基是冠狀動脈粥樣硬化，而冠狀動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化 (AS)的主要發(fā)病部位。 冠心病 的發(fā)病基礎是冠狀動脈粥樣硬化，好發(fā)于左冠狀動脈前降支。其次為右主干、左主干或左旋支、后降支。 病變特點：斑塊呈多節(jié)段性，可融合，病變處內(nèi)膜呈新月形增厚，管腔狹窄?？砂凑摘M窄程度分級分為 4級： I級（ ≤25%）； II級（ 26～ 50%）； III級（ 51～ 75%）； Ⅳ 級（＞ 76%）。 管腔狹窄 Ⅰ 級 正常冠狀動脈 管腔狹窄 Ⅲ 級 管腔狹窄 Ⅳ 級 臨床冠心病類型包括： 心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化、冠狀動脈性猝死。 一 ﹑ 心絞痛 冠狀動脈供血不足和（或）心肌耗氧量劇增 使心肌急劇的暫時性缺血、缺氧所引起的臨床綜合 征。 典型特點 是胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨感或緊 縮感。可放射至左肩、左臂，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或 含服硝酸甘油可緩解。 發(fā)生機制： 心肌缺血、缺氧 —— 代謝不全的酸性產(chǎn)物或多肽類物質(zhì)堆積 —— 刺激心臟局部神經(jīng)末梢 —— 傳至大腦，產(chǎn)生痛覺。 心絞痛分類 根據(jù)引起的原因和疼痛的程度，國際上習慣分為三類 : ① 穩(wěn)定性心絞痛： 又稱輕型心絞痛，一般不發(fā)作，僅在體力活動過度增加、心肌耗氧量增多時發(fā)作。冠狀動脈橫切面可見斑塊阻塞管腔 75％； ②惡化型勞累性心絞痛： 一般由穩(wěn)定性心絞痛轉(zhuǎn)化而來，是一種進行性加重的心絞痛。臨床上頗不穩(wěn)定，在負荷時、休息時均可發(fā)作。光鏡下常可見心肌纖維化； ③自發(fā)型變異性心絞痛： 多無明顯誘因，常在休息或夢醒時發(fā)作?；颊吖跔顒用}明顯狹窄，亦可因靠近斑塊處動脈痙攣所致。 二 ﹑ 心肌梗死 是冠狀動脈供血中斷，引起心肌嚴重而持久 的缺血、缺氧所致的心肌壞死。表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛。休息或含服硝酸制劑不緩解，可并發(fā)休克、心率失常、心衰，多發(fā)于中老年人。
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