心包炎分析ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 身體前傾時(shí)用聽診器稍加壓聽得更清楚 ， 一旦滲液量增加 ，臟壁層心包分開 。 心包摩擦音消失 。 約數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)消失 。 ? 心包積液體征 心臟體征 心尖搏動(dòng)減弱或消失且位于濁音界左緣內(nèi)測 心濁音界向兩測擴(kuò)大并隨體位而改變 心音低 、 遙遠(yuǎn) 。 心率快 心包叩擊音 （ 心室舒張受到突然限制 ， 血流突然終止 ， 形成渦流 ， 震動(dòng)心室壁所致 ） 心臟壓塞 靜脈壓升高 頸靜脈怒張 ， 肝大 ， 水腫 血壓下降 脈壓變小 ， 甚至休克 奇脈 （ 吸停脈 ） 吸氣時(shí)脈搏減弱或消失 ， 呼氣時(shí)復(fù)原 。 左肺受壓 心包積液壓迫左下肺 → 肺不張（ Ewart氏征）。 五 、 輔助檢查 化驗(yàn)檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)中性血沉 X線檢查 心影普遍擴(kuò)大 ， 搏動(dòng)減弱或消失 ， 心影可呈燒瓶樣 。 心電圖 心包本身無電除極和復(fù)極 ， 如心包炎無心肌損害時(shí) ， 心電圖常表現(xiàn)為： ①竇性心動(dòng)過速； ② QRS低電壓 。 但如果同時(shí)伴心肌損害 ， 則可引起心肌除極 、 復(fù)極異常 ，此時(shí)除上述心電圖改變外 ， 則還有 ③ ST段抬高 ， 特點(diǎn)是除 avR導(dǎo)聯(lián) ST段壓低以外其他所有導(dǎo)聯(lián) ST段呈弓背向下的抬高 。 ④ 伴隨 ST段下降后的 T波出現(xiàn)低平或倒置 。 ⑤ 可有病理性 Q波出現(xiàn) ， 提示小灶性心肌壞死 ， 但無 QT延長 。
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