《心包炎分析》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 吸 ， 身體前傾 。 疼痛往往隨呼吸 、 咳嗽或體位改變而加重 ， 而坐位前傾減輕 ， 特別注意應(yīng)與急性心肌梗死鑒別 。 三 、 病理生理 急性心包炎引起血流動(dòng)力學(xué)改變的主要原因是心包滲液 。 前者可發(fā)展成后者 。 后者常伴心包縮窄 。概述 心包炎 指心包臟層和壁層的炎性改變 ， 常為全身疾病的一部分 ， 亦可由鄰近組織炎癥的蔓延 ， 如胸膜 、 縱隔 、 淋巴結(jié)等處的炎癥蔓延引起心包炎癥 。前者常伴心包積液 。 二 、 病理 ? 兩種變化 纖維蛋白性 （ 干性 ） 心包炎；滲出性 （ 濕性 ） 心包炎 。 心包炎可累及鄰近組織 （ 心肌 、 縱隔 、 膈肌 、 胸膜 ） 。 疼痛可劇烈呈刀割樣 ，可向頸部 、 胸部 、 肩部放射 ， 類似于心肌缺血的放射痛 ， 亦可呈鈍痛 。 由于支氣管 、 肺受壓 、 肺淤血而致 。 心包摩擦音消失 。 左肺受壓 心包積液壓迫左下肺 → 肺不張（ Ewart氏征）。 ④ 伴隨 ST段下降后的 T波出現(xiàn)低平或倒置 。 ② 對(duì)心包填塞癥狀嚴(yán)重者可抽適當(dāng)液體以減輕患者臨床呼吸困難癥狀 。 六 、 診斷 、 鑒別診斷 ? 診斷 一旦在心前區(qū)聽到心包摩擦音心包炎診斷成立 。 ? 病因多難以肯定 ， 但以結(jié)核性最常見多 ， 其次非特異性 。 ? 呼吸困難 勞力性呼吸困難常是其早期癥狀 ， 與心博量下降
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