《心包炎分析》ppt課件-全文預覽
【正文】 生理 心臟舒張受限 → 心室充盈 ↓→ 心排血 ↓ ↘ 靜脈回流受阻 → 靜脈壓 ↑ 四 、 臨床表現(xiàn) ? 起病 緩 ， 在急性心包炎數(shù)月后甚至數(shù)年后出現(xiàn)心包縮窄 。 。 ? 靜脈壓升高 心臟體征 心界不大或輕度擴大，心音弱遙遠，心包叩擊音，奇脈不明顯 五 、 輔助檢查 X線 有時心包鈣化影 ， 心緣變直 心電圖 QRS低電壓 ， T波平坦倒置 （ 二者同時存在最有意義 ） 超聲心動圖 心包增厚 CT與 MRI 心包增厚 六 、 診斷鑒別診斷 診斷 有靜脈壓增高及體循環(huán)淤血體征 ， 無心臟擴大心臟雜音 ， 結(jié)合病史輔助檢查 鑒別診斷 限制性心肌病 心內(nèi)膜心肌活檢異常 。 一 、 病因 ? 由急性心包炎演變而來 ， 也可起病隱匿 ， 就診時是縮窄性心包炎 。 如無包摩擦音 ， 則根據(jù)其他表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查 （ 心超最重要 ）診斷 ， 而困難的是病因診斷 ， 需結(jié)合心包穿刺液甚至心包活檢診斷 。 ③ 對抽出液送生化和細胞學檢查 ， 對病因進行診斷 。 ⑤ 可有病理性 Q波出現(xiàn) ， 提示小灶性心肌壞死 ， 但無 QT延長 。 五 、 輔助檢查 化驗檢查 白細胞計數(shù)中性血沉 X線檢查 心影普遍擴大 ， 搏動減弱或消失 ， 心影可呈燒瓶樣 。 約數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)消失 。 端坐呼
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