《中國(guó)陰道炎診治》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 ugent評(píng)分 診斷。 – 替換方案 :氯潔霉素 300mg，口服，每日 2次，共 7d 。替換方案 : 氯潔霉素 300mg，口服，每日 2次，共7d 。 ? 兩種都可造成異常的局部環(huán)境，而引起相應(yīng)癥狀和體征 。 ? 哺乳期： 選擇局部用藥，盡量避免全身用藥。 妊娠期及哺乳期 BV ? 妊娠期 – 無需對(duì)全部孕婦進(jìn)行 BV篩查，對(duì)有早產(chǎn)高危因素的孕婦篩查 BV，以便及早治療 BV和預(yù)防早產(chǎn)。 ? 具體方案 – 首選方案 : 甲硝唑 400mg，口服，每日 2次，共 7d；或甲硝唑陰道片（栓） 200mg，每日 1次，共 57 d。 ? 與 BV發(fā)病相關(guān)的微生物包括：陰道加德納菌、普雷沃菌屬、動(dòng)彎桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌、陰道阿托普菌和人型支原體等。 ? 目前國(guó)內(nèi)、外沒有成熟方案。 ? 具體方案根據(jù) VVC病情。 如：氟康唑： 150mg，頓服，三日后重復(fù)一次。 – 制霉菌素：泡騰片 10萬(wàn) U，每晚一次，共 14日；或片劑 50萬(wàn) U，每晚一次，共 14日。妊娠期發(fā)作 中國(guó) VVC標(biāo)準(zhǔn)診斷流程 VVC治療原則 ? 積極去除 VVC的誘因 ? 規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物 ， 首次發(fā)作或首次就診是規(guī)范化治療的關(guān)鍵時(shí)期 ? 性伴無需常規(guī)治療 。 陰道內(nèi)白色豆渣樣分泌物 尿痛、性交痛 ? 涂片法： 革蘭染色法鏡檢，菌絲陽(yáng)性率 70%80%。 幾個(gè)定義 ? 重度 VVC： 指臨床癥狀嚴(yán)重，外陰或陰道皮膚粘膜有破損，按 VVC評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分?7分為重度 VVC。 ? 多為內(nèi)源性感染。 ? 哺乳期： – 方案同正常人。 ? 服用甲硝唑 24 小時(shí)內(nèi)或在服用替硝唑 72 小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁酒。 治 療 ? 硝基咪唑類藥物 不推薦局部用藥。 少數(shù)女性表現(xiàn)輕微 ， 甚至沒有癥狀 。 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (放大倍 10 100觀察每視野平均細(xì)菌數(shù) ) I級(jí) （記為“ +”） 1個(gè)～ 9個(gè) II級(jí) （記為“ ++”） 10個(gè)～ 99個(gè) III級(jí) （記為“ +++”） 100個(gè)以上 IV級(jí) （記為“ + +++”） 細(xì)菌聚集成團(tuán) 菌群中細(xì)菌種類的多少。 ? 正常狀態(tài)下，陰道內(nèi)厭氧菌與需氧菌的比例為 5~10:1。 ? 陰道內(nèi)最重要的成員是 乳桿菌 。 乳桿菌的作用機(jī)制 ? 分解糖原，維持陰道酸性環(huán)境 ? 產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì) ? 競(jìng)爭(zhēng)粘附 ? 競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物 ? 刺激免疫系統(tǒng) 標(biāo)本中細(xì)菌分布、排列的密集程度， 即每克或每毫升標(biāo)本中的菌落數(shù)。 ? 屬性傳播感染 診斷要點(diǎn) ? 癥狀： 陰道分泌物增多 、 外陰
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