呼吸康復(fù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 靜脈氧分壓差測定 VO2MAX=心輸出量 動靜脈氧分壓差 心輸出量 =每搏量 心率 呼吸氣分析測定 VO2MAX=吸氣量 呼吸氣氧分壓差 VO2MAX 間接推算法（次極量） Bruce法預(yù)測公式 ： 正常人預(yù)測 VO2MAX= （ 性別 ， 男 1；女 2） + 運動時間 （ S） Fox法 ： VO2MAX （ L/min） = 次極量心率 （ 次 /min） Astrand法 ： 無氧代謝能力的測定： 無氧閾和無氧耐力測定 。 代謝當量（ MET） ? 代謝當量 是以安靜 、 坐位時的能量消耗為基礎(chǔ) ，表達各種活動時相對能量水平的常用指標 。1MET相當于 （ Kg min） 。 ? MET在康復(fù)醫(yī)學中的用途 ： 判斷體力活動能力和預(yù)后 ， 一般將運動試驗所能達到的最高 VO2折算為 METS或采用間接判斷方式確定METS， 用以判斷體力活動水平和預(yù)后 。 用以判斷心功能及相應(yīng)的活動水平 。 表示運動強度 ， 制定運動處方 。 區(qū)分殘疾程度 ， 一般將 METS小于 5作為殘疾標準 。 指導(dǎo)日常生活活動與職業(yè)活動 。 呼吸肌功能測定 呼吸肌組成和功能 呼吸肌主要包括膈肌 、 肋間肌 、 腹肌和輔助呼吸肌 。 膈肌 、 肋間外肌 、 胸骨旁肋間肌 、斜角肌 、 腹外斜肌為吸氣肌群；肋間內(nèi)肌 、 胸骨三角肌 、 腹內(nèi)斜肌 、 腹直肌 、 腹橫肌為呼氣肌群；胸鎖乳突肌 、 斜方肌 、 胸小肌 、 前鋸肌為輔助吸氣??；胸橫肌 、 肋下肌等為輔助呼氣肌 。 呼吸肌力量和耐力反映呼吸肌的功能狀態(tài) ，若呼吸肌疲勞可造成泵衰竭 ， 是慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的一個重要因素 。 呼吸肌力量的測定 最大吸氣壓 （ MIP） 和最大呼氣壓 （ MEP） 分別為受試者在殘氣位 （ RV） 或肺總量 （ TLC） 時 ，通過阻塞氣道作最大用力吸氣或呼氣時所測得的口腔壓力 。其測定值與呼吸肌的收縮力和胸廓彈性回縮力引起胸內(nèi)壓的變化有關(guān) ， 也受年齡 、 性別 、 受試者體力及測定時體位等因素的一定影響 。 健康青年男性 MIP107177。 25cmH2O， 女性 72177。 17 cmH2O 健康老年男性 MIP56177。 16 cmH2O， 女性 55177。 12 cmH2O 健康老年男性 MEP90177。 17cmH2O， 女性 68177。 13cmH2O MIP代表吸氣肌肉收縮后引起的胸腔負壓的變化 ， 反映了整個吸氣肌群的功能 ， 對急慢性呼吸衰竭呼吸肌可作定量指標 。 是評價呼氣肌功能的指標 ， 臨床上可用于評價患者是否有足夠的咳痰能力 。 若 MIP和 MEP過小 ， 呼吸肌收縮產(chǎn)生的壓力不能克服氣道阻力和肺彈性阻力 ， 以維持足夠通氣量 ， 造成通氣不足 ， 出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留 。 通過呼吸肌鍛煉和營養(yǎng)治療 ， MIP可明顯增加 。 最大跨膈壓 （ Pdimax） ：跨膈壓（ Pdi） 是指腹內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差 。 腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓分別由兩標準測壓氣囊導(dǎo)管測得的胃內(nèi)壓和食道壓表示 。 跨膈壓反映平靜呼吸時呼吸肌 （ 主要是膈肌 ） 的收縮壓力 。 最大跨膈壓是在功能殘氣位氣道阻斷后作最大用力吸氣所產(chǎn)生的跨膈壓 ， 可較直接反映膈肌的收縮能力 ， 膈肌占吸氣功能的 75%—80%。COPD患者下降明顯 。 健康者的參考值為115177。 31 cmH2O 呼吸肌耐力 （ RME） ： 是指呼吸肌維持一定 水平通氣的潛力 ， 一旦不再繼續(xù)產(chǎn)生或維持所需的壓力 ， 即 被認為出現(xiàn)呼吸肌疲勞 最大自主通氣量（ MVV）及最大維持通氣量（ MSVC）： MSVC為 60%MVV 水平可維持 15分鐘以上。 12分鐘行走距離 ：為簡便的運動耐力測定，其測定 與功率自行走運動試驗測定的確 有非常顯著的相關(guān)。 吸氣阻力負荷法： 在單向活瓣吸氣端附加一定的吸氣阻力，測定受檢者在臨界阻力下呼吸至出現(xiàn)呼吸肌疲勞的時間。 張力 時間常數(shù)（ TTdi） ：是 Pdi/Pdimax和平均吸氣時間 /呼吸周期的乘積。反映每次呼吸過程中膈肌的能耗與膈肌做功儲備的比值，是目前評價呼吸肌耐力的較好指標 。 呼吸康復(fù)治療
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