《呼吸康復(fù)》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 09:06 本頁(yè)面
【正文】 映肺活量容量的大小 ， 而且可反映呼吸所遇阻力的變化 。 COPD患者往往需要 5—6秒或更長(zhǎng)時(shí)間才能呼出全部肺活量 。 用力呼氣中期流速 （ MMEFR）測(cè)定方法同 FEV， 只是測(cè)定 25%—75%中間二部的流速 。 其意義與 FEV和 MVV相似 ， 但更敏感 。 正常值：男 , 女 。 小氣道通氣功能 小氣道是指直徑 2mm以下的細(xì)支氣管 ， 即由終末細(xì)支氣管到呼吸性細(xì)支氣管 。 小氣道阻力占呼吸道全部阻力 20%，早期病變可不出現(xiàn)癥狀和體征 。 小氣道功能測(cè)定主要包括： 閉合氣量 ： 最大呼氣流量 容積曲線(xiàn) （ MEFV） 氣體代謝的測(cè)定 人體氣體測(cè)定方法 二類(lèi)主要有以下。 血?dú)夥治?： 測(cè)定血液中的氣體分壓和含量 。 呼吸氣分析 ： 測(cè)定通氣量及呼出氣中氧氣和二氧化碳的含量 ， 并據(jù)此推算吸氧量 ， 二氧化碳排出量等各項(xiàng)氣體代謝的參數(shù) 。 無(wú)創(chuàng) 、無(wú)痛 、 可多次重復(fù)及長(zhǎng)時(shí)間觀察 ， 還可用于測(cè)定基礎(chǔ)代謝率 、 運(yùn)動(dòng)能力等 ， 在康復(fù)功能評(píng)定中具有較大的實(shí)用價(jià)值 。 其分析方法可分為化學(xué)法和物理法兩種 。 化學(xué)分析方法 ：設(shè)備簡(jiǎn)單 ， 但操作繁瑣 ， 不易進(jìn)行連續(xù)觀察 ， 也不能即刻得出結(jié)果 ， 已基本不用 。 物理分析方法 ：是利用氧的順磁性來(lái)測(cè)定氧的含量 ， 利用二氧化碳吸收紅外線(xiàn)的特性來(lái)測(cè)定二氧化碳的含量 ， 也可利用氣體的導(dǎo)熱性來(lái)測(cè)定氧或二氧化碳含量 。新型的呼吸氣分析儀精密度愈來(lái)愈高 ， 臨床上逐步得到廣泛應(yīng)用 。 呼吸氣分析直接參數(shù) 每分通氣量 （ VE） 氧吸收率 （ FO2%） ， 即呼氣與吸氣氧含量的差值 ， 或呼氣與空氣中氧含量的差值 。 二氧化碳排出率 （ FCO2%） ， 即呼氣與吸氣二氧化碳含量的差值 ， 或呼出氣中二氧化碳含量與空氣中二氧化碳含量的差值 。 氣體分析的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài) （ STPD） ： 0℃ ，（ 760mmHg） ， 干氣 。 呼吸氣分析推算參數(shù) 吸氧量 （ 耗氧量 、 攝氧量 ， VO2） 是指人體吸收或消耗氧的數(shù)量 ， 一般表達(dá)為每分鐘容量 ，也可進(jìn)行體重校正 ， 采用毫升 /（ 公斤體重分鐘 ）（ ml/Kg min1） 作為單位 。 VO2可反映人體能量消耗的情況 ， 也可反映人體攝取 、 利用氧的能力 。VO2的計(jì)算公式為： VO2=VE（ STPD） FO2% 二氧化碳排出量 （ VCO2） 是指通過(guò)肺排除的代謝產(chǎn)物 — 二氧化碳 。 VCO2的絕對(duì)數(shù)值代表人體能量代謝的強(qiáng)度 ， 與有氧代謝狀態(tài)有關(guān) 。 VCO2=VE（ STPD） FCO2% 氧當(dāng)量 （ VE/FO2%） 代表通氣與換氣效率的代償關(guān)系 ， 數(shù)值越大 ， 說(shuō)明氣體交換的效率越低 。 VE/FO2%=VE（ L/min） 247。 FO2% 二氧化碳當(dāng)量 （ VE/FCO2%） 同樣代表通氣與換氣效率的代償關(guān)系 ， 但數(shù)值變化反映的是無(wú)氧代謝所占的比重與通氣反應(yīng)關(guān)系 。 VE/FCO2%=VE（ L/min） 247。 FCO2% 氧脈搏 （ OP） 代表體內(nèi)氧運(yùn)輸效率 ， 即每次心搏所能攜帶的氧量 ， 數(shù)值降低說(shuō)明心血管功能不良 ， 心率代償性增加太明顯 。 OP=VO2（ ml） 247。 心率 （ 次 /min） 呼吸商 （ RQ）標(biāo)志體內(nèi)能量產(chǎn)生的來(lái)源和體內(nèi)酸堿平衡狀況，在代謝性酸中毒時(shí)， RQ會(huì)明顯增高。此外，當(dāng)體內(nèi)代謝的主要方式由有氧代謝轉(zhuǎn)化為無(wú)氧代謝時(shí)， RQ可明顯升高。 RQ=FCO2%/FO2%或 VCO2/VO2 恢復(fù)商 （ EQ）是運(yùn)動(dòng)中 VO2增值和運(yùn)動(dòng)后氧債的商，臨床上作為體力評(píng)估的重要指標(biāo)。 有氧代謝和無(wú)氧代謝能力評(píng)定 反映有氧代謝能力的最常用指標(biāo)為最大吸氧量 （ VO2MAX） ， 是指人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量 ， 在康復(fù)和臨床上是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo) 。 其數(shù)值大小主要取決于心輸出量 、 動(dòng)靜脈氧分壓差 、 氧彌散能力和肺通氣量 ， 可直接測(cè)定或間接推算 。 直接測(cè)定方法 心輸出量和動(dòng)
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