呼吸康復(fù)ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:06 本頁面
【正文】 呼 吸 康 復(fù) PULMONARY REHABILITATION 呼吸康復(fù) 呼吸康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支 ，其根據(jù)患者的具體情況 ， 通過準(zhǔn)確的診斷 、 治療 、 心理支持和教育 ， 形成涉及多學(xué)科的康復(fù)方案 ， 用以穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)患者肺部疾病所引起的病理生理和病理心理改變 ， 以期在呼吸障礙程度和其生活地位允許的條件下恢復(fù)至最佳功能狀態(tài) 。 呼吸康復(fù)的內(nèi)容 呼吸功能評(píng)定 呼吸康復(fù)治療 呼吸功能評(píng)定 呼吸功能評(píng)定是呼吸康復(fù)的重要組成部分，是進(jìn)行一系列康復(fù)治療的前提。通過某些相關(guān)檢查得到的指標(biāo)，對(duì)患者呼吸功能和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，為康復(fù)治療的實(shí)施提供依據(jù)，并可在康復(fù)治療中和治療后檢測(cè)康復(fù)治療的效果。 ? 呼吸功能評(píng)定目前主要包括簡(jiǎn)單的呼吸量測(cè)定和高級(jí)的生理試驗(yàn)。 呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié) 外呼吸 肺通氣 肺換氣 氣體在體內(nèi)的運(yùn)輸 內(nèi)呼吸 實(shí)現(xiàn)正常肺通氣的條件 ? 呼吸道通暢 ? 呼吸肌有規(guī)律的舒縮 ? 肺內(nèi)壓的周期性升降 ? 胸膜腔負(fù)壓 ? 神經(jīng)體液調(diào)節(jié) 肺容量和通氣功能的測(cè)定 肺容量 潮氣量 （ TV）：在靜息呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量。 可隨呼吸強(qiáng)弱而變化，平靜呼吸時(shí)為 400—600ml， 一般以 500ml計(jì)算。 補(bǔ)吸氣量 （ IRV） ：平靜吸氣末 ， 再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量 ， 也可稱為吸氣貯備量 ， 正常成年人約為 1500—2022ml。 補(bǔ)呼氣量 （ ERV） ：平靜呼氣末 ， 再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量 ， 也可稱為呼氣貯備量 ，正常成年人約為 900—1200ml。 殘氣量 （ RV） ：最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量為殘氣量 ， 只能用間接方法測(cè)定 ，正常成年人約為 1000—1500ml。 深吸氣量 （ IC）：從平靜呼氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量，等于 TV+IRV，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)重要指標(biāo)。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。 功能殘氣量 （ FRC） ：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量稱為 FRC，等于 RV+ERV。 正常成年人約為 2500ml，其生理意義是緩沖呼吸過程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓的過度變化 。 老年 、肺氣腫患者的 FRC增加 ， 肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí)減少 。 肺活量 （ VC） ：最大吸氣后 ， 從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為 VC， 等于TV+IRV+ERV。 肺活量也受性別 、 年齡 、 身材 、 測(cè)定時(shí)姿勢(shì)等多種生理因素的影響 。 30歲以下的正常人 ， VC占 TLC的 80%， 至 80歲 VC僅占 TLC的68%。 正常值：成年男性 3500ml， 女性 2500ml。 VC在同一個(gè)體上的重復(fù)性很好 （ 測(cè)定值之差小于 200ml） ， 因此 VC適宜作自身比較 ，定期檢查某一個(gè)體的 VC（ 肺活量 ） ， 有助于了解其肺功能的變化 、 疾病進(jìn)展和治療效果 。 肺總量 （ TLC） ：等于VC+RV， 成年男性 5000ml， 女性3500ml。 肺通氣量 靜息通氣量 （ VE） ：正常值 男 9800177。 2900ml ， 女8100177。 2500ml， 由于人體安靜時(shí)通氣功能有較大儲(chǔ)備量 ， 因而臨床意義不大 。 最大自主通氣量 （ MVV） ：為單位時(shí)間內(nèi)的最大呼吸量 ， 反映通氣功能的最大潛力 ， 有較大臨床意義 。 測(cè)試方法：受檢者以最大努力進(jìn)行深 、 快呼吸 15秒 ， 一般 12次左右 ， 測(cè)定其通氣量 ， 并折算成 1min的數(shù)值 。 正常值： 70—120L 用力呼氣量 （ FEV） 反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量 ， 也稱時(shí)間肺活量（ TVC） ， 為單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù) 。 正常值： 3秒各占肺活量的83%、 96%和 99%。 其意義在于不僅能反
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