低血糖講課ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:17 本頁面
【文章內容簡介】 夜間發(fā)生的低血糖：夜間血糖監(jiān)測發(fā)現，成人及兒童糖尿病患者夜間經常發(fā)生生化性低血糖，并且這些低血糖通?？梢跃S持數小時而不驚醒患者。夜間低血糖可以導致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于 mmol/L, 則表明患者有可能在睡前需要加餐 低血糖及一些需要注意的問題 (2) ? “Somogyi”效應：患者在夜間發(fā)生低血糖后 ,可以在第二天早晨出現嚴重的高血糖。原因為：低血糖后拮抗激素的分泌反應，導致了胰島素抵抗的產生，從而使得患者出現了 “ 反彈 ” 性高血糖 ? “ 黎明現象 ” ：患者血糖水平于早晨 5： 00 8：00 之間顯著上升。原因：睡眠期間分泌的大量生長激素導致胰島素抵抗，繼而血糖升高 低血糖及一些需要注意的問題 (3) 早期糖尿病性反應性低血糖 －多見于 2型糖尿病患者早期， ?細胞早期分泌反應遲鈍，引起高血糖 ,高血糖又刺激 B細胞，引起高胰島素血癥，在進食 4－ 5小時出現低血糖反應 －患者多超重或肥胖 －治療上一般為限制熱量。肥胖者減輕體重 低血糖及一些需要注意的問題 (4) 無意識性低血糖： 1型糖尿病患者病程超過 20年后，有 50的患者可以出現無意識性低血糖。嚴格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期間以及飲酒，均可以誘發(fā)無意識性低血糖的發(fā)生。當糖尿病患者合并自主神經病變時，也容易發(fā)生反復的低血糖 25 低血糖可能是 2型糖尿病患者 血糖控制的障礙 ?低血糖是血糖管理的重要限制因素，并可能成為治療依從性的顯著障礙 ?對低血糖的恐懼是血糖控制的額外障礙 ? 一項針對 2型糖尿病患者的研究表明，對低血糖的恐懼感會隨著發(fā)生低血糖事件的程度由輕到重而增加 Amiel SA et al. Diabet Med. 2022。25(3):245–254. 26 嚴重并持續(xù)的低血糖 增加發(fā)病率和死亡率 ?葡萄糖對大腦的代謝功能至關重要 1 ? 由于大腦自己不能合成葡萄糖，腦組織需要依靠糖代謝循環(huán)提供能量 1 ? 當動脈中葡萄糖水平下降 , 血液到大腦的葡萄糖傳輸將變慢，從而使腦組織的代謝受限，甚至腦死亡 1 ?低血糖導致 6%10%的 1型糖尿病患者死亡 2,3 ?致命性的低血糖并不僅限于 1型糖尿病 4 ? 致命的磺脲類相關性低血糖也有報道 .5 1. Cryer PE et al. Diabetes Care. 2022。26(6):1902–1912. 2. DCCT/EDIC Study Research Group. N Engl J Med. 2022。356:1842–1852. 3. Skrivarhaug T et al. Diabetologia. 2022。49:298–305. 4. Cryer PE. J Clin Invest. 2022。116(6):1470–1473. 5. Shorr RI et al. Arch Intern Med. 1997。157:1681–1686. 低血糖對腎臟的影響 急性低血糖減少約 22％ 的腎血流 腎小球濾過率 降低 19％ 腎功能不全 來源：內分泌學 (廖二元主編 ) 低血糖對眼的影響 低血糖顯著減少 玻璃體中的葡萄糖水平 加劇缺血 視網膜的 損傷 嚴重低血糖可出現 眼壓突然下降， 引起動脈破裂、出血 來源：內分泌學 (廖二元主編 ) 一步之遙 ——低血糖與缺血性腦血管病 TIA 腦梗死 低血糖 嚴重低血糖 可逆 縱向 橫向 反復
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1