《低血糖講課》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 05:17 本頁(yè)面
【正文】 胰島素強(qiáng)化治療可引起低血糖 ? UKPDS研究：接受胰島素治療，每年發(fā)生一次或以上的低血糖事件的比例是 ％ 1 ? DCCT研究： 65％的 1型糖尿病患者經(jīng)歷了嚴(yán)重的低血糖事件 2 1998。352:83753. Eng J Med 993。329:977986 DCCT和 UKPDS: 強(qiáng)化血糖治療有效，但是以低血糖為代價(jià) UKPDS(2型糖尿病 ) Research Group. Diabetes 1997。 46:271286； Group (33). Lancet 1998。 352:837853 . DCCT (1型糖尿病 ) 發(fā)生1次或1次以上嚴(yán)重低血糖 的患者比例（%） 5 4 3 2 1 0 0 3 6 9 12 15 隨機(jī)化后時(shí)間（年） 強(qiáng)化組 常規(guī)組 研究期間 HbA1C 水平 (%) 100 80 60 40 20 0 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 低血糖發(fā)作次數(shù)/100 病人年 強(qiáng)化組 常規(guī)組 HbA1c (%) UKPDS 33： 低血糖是強(qiáng)化治療達(dá)標(biāo)的主要障礙 每100病人年發(fā)生嚴(yán)重低血糖的病例數(shù) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 6 7 8 9 10 11 12 常規(guī) 強(qiáng)化 UKPDS 33: Lancet 1998。352:837–53 低血糖與胰島素治療的時(shí)間 Henderson et al(2022),Diabetic Med 20:1016 胰島素治療時(shí)間 15年 610年 10年 40 30 20 10 0 n=147 n=39 n=29 患病率（％） 18 2型糖尿病的低血糖發(fā)生率與病程相關(guān) 1. Reproduced with permission of Springer Verlag. UK Hypoglycemia Study Group. Diabetologia. 2022。50(6):1140–1147. Permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc. 2. NIDDK 2022. Available at Accessed December 12, 2022. (n=46) (n=54) (n=103) (n=85) (n=75) 由于 2型糖尿病患者占所有診斷為成人糖尿病的 90%~95%2，故低血糖事件在 2型糖尿病患者中發(fā)生的絕對(duì)數(shù)比 1型糖尿病患者更多。 發(fā)生至少1次嚴(yán)重低血糖的比例1 磺脲類(lèi)治療 2 年 5 年 胰島素治療 5 年 15 年 胰島素治療 2型糖尿病 1型糖尿病 血糖高 饑餓感強(qiáng) 進(jìn)食量大 大劑量 惡性循環(huán) 體重增加 糖尿病治療中的大劑量問(wèn)題 各類(lèi)藥物強(qiáng)化治療達(dá)標(biāo)導(dǎo)致低血糖發(fā)生 UKPDS研究對(duì) 2型糖尿病患者 6年隨訪結(jié)果 Diabetes 1995。44:12491258 0 10 20 二甲雙胍 磺脲類(lèi) 胰島素 N=4209 低血糖發(fā)生比例（％） 低血糖及一些需要注意的問(wèn)題 (1)
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