【正文】 ) 一步之遙 ——低血糖與缺血性腦血管病 TIA 腦梗死 低血糖 嚴重低血糖 可逆 縱向 橫向 反復 次數少 反復 次數多 不可逆 來源：內分泌學 (廖二元主編 ) 低血糖使心肌梗死患者死亡率增加 Kosiborod et al. Circulation 2022。352:837–53 低血糖與胰島素治療的時間 Henderson et al(2022),Diabetic Med 20:1016 胰島素治療時間 15年 610年 10年 40 30 20 10 0 n=147 n=39 n=29 患病率（％） 18 2型糖尿病的低血糖發(fā)生率與病程相關 1. Reproduced with permission of Springer Verlag. UK Hypoglycemia Study Group. Diabetologia. 2022。50(6):1140–1147. Permission conveyed through Copyright Clearance Center, Inc. 2. NIDDK 2022. Available at Accessed December 12, 2022. (n=46) (n=54) (n=103) (n=85) (n=75) 由于 2型糖尿病患者占所有診斷為成人糖尿病的 90%~95%2，故低血糖事件在 2型糖尿病患者中發(fā)生的絕對數比 1型糖尿病患者更多。117:10181027 0 糖尿病 死亡率（%） 70 7080 8090 90100 100110 ≥300 290 300 280 290 270 280 260 270 250 260 240 250 230 240 220 230 210 220 200 210 190 200 180 190 170 180 160 170 150 160 140 150 130 140 120130 110120 n=16,871 平均血糖 （mg/dl） 急性心肌梗死后平均住院血糖和院內死亡率的關系 無糖尿病史 全部患者 VADT研究中，嚴重低血糖 是全因死亡、心血管死亡及心血管事件的危險因素 ADA2022年公布 HR P 全因死亡 心血管死亡 心血管事件 低血糖使心肌梗死患者死亡率增加 0 糖尿病 死亡率（%） 70 7080 8090 90100 100110 ≥300 290 300 280 290 270 280 260 270 250 260 240 250 230 240 220 230 210 220 200 210 190