g試驗臨床推廣ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Gtest—— 臨床診斷 Clinical Infectious Diseases 2022。 46 微生物學(xué)標準 : ? （ 1）痰或支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)呈霉菌 ? （ 2）鼻竇抽取液直接鏡檢或細胞學(xué)檢查，或培養(yǎng)呈霉菌陽性； ? （ 3）痰或支氣管肺泡灌洗液經(jīng)直接鏡檢或細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)霉菌或隱球菌； ? （ 4）支氣管肺泡灌洗液、腦脊液或 2份以上的血液樣品呈曲霉菌抗原（半乳甘露聚糖檢測、 GM試驗）陽性； ? （ 5）血液中 (1,3)βD葡聚糖檢測（ G試驗）陽性； ? （ 6）血中隱球菌抗原陽性； ? （ 7）無菌體液中經(jīng)直接鏡檢或細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)真菌； ? （ 8）未留置尿管的情況下，連續(xù) 2份尿樣培養(yǎng)均呈酵母菌陽性或尿檢見念珠菌管型； ? （ 9）血培養(yǎng)呈酵母菌陽性； ? （ 10）肺部異常，與下呼吸道感染相關(guān)的標本中（血液、痰液和支氣管肺泡灌洗液等）多次培養(yǎng)無任何致病細菌。 宿主 因素 臨床 表現(xiàn) + 組織 病理 + 微生 物學(xué) + Ascioglu et al 2022 Clin Infect Dis 34 714 擬診 臨床診斷 確診 侵襲性真菌感染的診斷標準 ： 0 36 37 38 39 40 41 體溫 (176。C) 實驗室檢查指導(dǎo)臨床診斷與治療 組織培養(yǎng) + 組織學(xué)檢查 + G、 GM試驗 + PCR + 治療策略 疾病疑似 程度 7 0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 14 1 10 粒細胞 (log10x109 /L) 經(jīng)驗性治療 擬診 預(yù)防 低 特異治療 確診 搶先治療 臨床診斷 宿主因素 常平 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 Part III 臨床評價 Part I G試驗 真菌檢測 內(nèi)毒素檢測 Part II 內(nèi)毒素定量檢測 在臨床治療中的重要意義 項目介紹： 定義 ?細菌內(nèi)毒素 （ Endotoxin ） 是 G菌細胞壁上的特有結(jié)構(gòu)，為外源性致熱原，它可激活中性粒細胞等，使之釋放出一種內(nèi)源性熱原質(zhì)，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。內(nèi)毒素的主要化學(xué)成分為 脂多糖（ LPS）中的類脂 A。 內(nèi)毒素的代謝 目前實驗研究認為：一般細菌內(nèi)毒素在體內(nèi) ， 56小時逐漸衰減下來。 體內(nèi)內(nèi)毒素的 來源 菌體死亡或人工裂解 革蘭氏陰性菌的釋放 腸道內(nèi)毒素的吸收 敗血癥時血中細菌的釋放 外源性輸入 體內(nèi)內(nèi) 毒素的 來源 ?檢測物質(zhì) :脂多糖 (內(nèi)毒素主要成分 ) ?脂多糖可特異性激活鱟（ Limulus） 變形細胞裂解物中的 C因子，再激活 B因子，經(jīng)過一系列反應(yīng)，最終引起裂解物凝固的過程。 實驗原理 : 實驗原理圖 ： 細菌內(nèi)毒素 因子 C 活化因子 C 因子 B 活化因子 B 凝固酶原 凝固酶 凝固蛋白原 凝固蛋白 （ 凝膠 ） 傳統(tǒng)熱原檢測方法與 MB80方法比較 傳統(tǒng)方法 MB80方法 實驗方法 凝膠法 動態(tài)比濁法 性質(zhì) 定性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1