泌尿生殖系結核ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 00:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鈣化， 腎自截 CT平掃（ A~D）示左腎變形，呈分葉狀，密度不均勻，內(nèi)見類圓形低密度灶及團塊狀高密度鈣化影（ B， ↑）；增強掃描（ E、 F）左腎實質(zhì)呈邊緣性輕度強化（ E， ↑） CT平掃（ A、B）示雙腎變形，略呈分葉狀，密度不均勻，內(nèi)見厚壁囊變區(qū)，壁及實質(zhì)內(nèi)有高密度鈣化影（ A，↑） CT增強掃描動脈期（ C、D）及實質(zhì)期（ E、 F）實質(zhì)及囊壁呈輕、中度強化。 T2WI（ B、 C、 D、 E）顯示左腎體積增大，腎實質(zhì)內(nèi)見多個高信號囊腔，呈花瓣狀，囊腔內(nèi)信號不均勻，可見分層，下層信號較上層略低； T1WI（ A）囊腔呈低信號； MRU（ F）顯示左側輸尿管擴張、迂曲。 ? 膀胱鏡檢：膀胱內(nèi)的結核結節(jié)、充血、水腫、潰瘍及結核肉芽組織。 ? 通過膀胱鏡檢及輸尿管插管，可收集兩側腎盂尿檢查并行逆行泌尿系造影。 ? 膀胱容量小于 100ml時，易引起創(chuàng)傷，不宜施行。 ★ 下列情形者，應疑為腎結核： ①慢性膀胱炎經(jīng)抗菌治療無效者； ②原因不明的血尿； ③常規(guī)細菌培養(yǎng)陰性的膿尿； ④長期尿路感染，無法用一般的原因解釋的； ⑤有肺結核或其他肺外結核者。 1 、急慢性腎盂腎炎。 2 、急慢性膀胱炎。 泌尿系腫瘤。 泌尿系結石。 腎結核 泌尿系感染 尿頻、尿急、尿痛 陽性 陽性 血尿、膿尿 陽性 陽性或陰性 發(fā)熱、乏力 陽性或陰性 陽性 消瘦、貧血 早期陰性，晚期陽性 陰性 尿涂片找結核桿菌 陽性 陰性 尿白細胞 陽性 陽性 細菌培養(yǎng) 結核菌陽性 結核菌陰性 影像學檢查 腎臟、輸尿管、膀胱形態(tài)改變 無明顯異常 膀胱鏡檢 結核結節(jié)、潰瘍及結核肉芽組織 局部炎癥水腫 常規(guī)抗炎治療 無效 有效 一、抗結核藥治療 腎結核的治療以抗結核藥物治療為主 用藥原則：早期，足量，規(guī)范。 常用藥物：異煙肼、利福平、吡
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