【文章內容簡介】 側肌、 上臂三角肌肌內注射的定位方法。 在自己身體上識別以下解剖定位點： 臀裂頂點、髂嵴最高點、髂前上棘、尾骨 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 三、皮內注射法 （ ID） 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。 定 義 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （ 1）藥物過敏試驗： 前臂中段內側 毛發(fā)少、色素較少、皮膚較薄的部位 （ 2）預防接種： 上臂三角肌下緣 選擇部位： 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 (一）目的： 用于藥物過敏試驗，預防注射或 作局部麻醉的起始步驟 （二）評估 病人的用藥史與過敏史 注射部位的皮膚情況 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （三）計劃 用物準備 病人準備 環(huán)境準備 操作者準備 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （四）實施 操作者 病人 準備 用物 環(huán)境 配制皮試液 根據(jù)醫(yī)囑用藥 皮內注射 選擇部位 5176。 角進針 固定 注射藥液 拔針 計時 觀察 判斷結果 陰性（ ﹣ ） 記錄 簽名 陽性（ +） 整理 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （ 一）評估：重點 仔細詢問過敏史，有青霉素過敏史者應停止試驗 曾使用青霉素，但停藥 3天后再使用； 再使用過程中更換批號的制劑都需重做皮試 確定陰性方可使用 四、青霉素過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （二）計劃 用物準備： （ 1）常規(guī)物品、青霉素 G、生理鹽水 （ 2）搶救藥品及物品： 1%鹽酸腎上腺素 （ 3）青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用，配好盡快使用 病人準備： （ 1）病人不宜空腹皮試 （ 2）讓病人了解目的，皮試期間不可離開； 不可搔抓或揉按皮試局部皮膚； 如有不適及時反饋。 環(huán)境準備 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 (三）實施 配制皮試藥液方法 （ 1）青霉素 80萬 U + NS 4ml 20萬 U/ml（ A） （ 2） A（ 2萬 u/） + NS 2萬 U/ml（ B） （ 3） （ 2022u/） + NS 2022U/ml（ C） （ 4） ~（ 200~500u/） + NS 200~500u/ml（ D） （ 5）取 D（ 20~50u） 皮試液皮內注射 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮內試驗： 20min后觀察，結果判斷標準 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、 無自覺癥狀 陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑 ﹥ 1cm， 周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、 心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上注明，并告知病人及家屬結果。皮試結果如有懷疑，可于對側前臂做鹽水對照試驗。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 鏈霉素 1克 /瓶（ 100萬 u） 皮試液配制方法 100萬 U鏈霉素 + NS 4ml（ 25萬 U/ml） A （ U/） + NS U/ml B B（ 2500U/） + NS 2500U/ml C 取 C（ 250U）皮內注射。 五、鏈霉素過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 評估時注意停藥一周以上的均需重做 TAT過敏試驗 皮試液配制的方法： TAT 1500U/ml（ 1支） （ 1） TAT （ 150U） + NS 150U/ml A （ 2）取 A（ 15U）皮內試驗 皮試結果判斷 陰性：局部無紅腫，無異常全身反應； 陽性：皮丘紅腫，硬結直徑 ﹥ ，紅暈范圍 ﹥ 4cm 有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全身反應同青霉素 六、破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 TAT脫敏注射法 是將所需 TAT劑量分次少量注射進體內 （ 1）原理：小劑量注射 TAT可使生物活性介質釋放量少， 不至于引起臨床癥狀；短時內連續(xù)多次注入 藥物可逐漸消耗體內已產(chǎn)生的 IgE，最終全部 藥液注入而不引起發(fā)病 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 （ 2）方法：分次注入稀釋的 TAT藥液，總量 1500U 次數(shù) TAT 毫升數(shù) TAT 含量 NS 量 1 150U 2 300U 3 450U 4 600U 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 方法：取 %普魯卡因液 20min后觀察結果。 結果判斷：同青霉素 七、普魯卡因過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 皮內實驗法 （ 1）細胞色素 C粉針（ 15mg） +NS 2ml （ 2） A（ ） +NS （ 3）取 B（ ）皮內注射， 20min后觀察。 陽性：局部發(fā)紅，直徑 ﹥ 1cm，出現(xiàn)丘疹。 八、細胞色素 C過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 劃痕試驗 在前臂下段內側，取原液（ ） 1 滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮上劃 痕 2道，長 、深以微出血為度。 20min后觀察反應。 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 以先鋒 Ⅴ 為例， 。方法： 先鋒 Ⅴ (500mg)+ NS2ml 250mg/ml A A(50mg)+ 50mg/ml B B(5mg)+ 5mg/ml C (500微克 )+ 500微克 /ml D 取 D(50微克 )皮內試驗。 九、頭孢菌素類藥物過敏試驗法 達州職業(yè)技術學院 護理教研室 十、青霉素過敏性休克及其處理 過敏反應原理： 機體 藥物 (抗原 ) 產(chǎn)生抗體 IgE、 G、 M T淋巴細胞致敏 過敏 藥物 (抗原 ) 特點：發(fā)生于少數(shù)人，與藥物的作用及劑量無關 青霉素過敏性休克屬于 Ⅰ 型變態(tài)反應，特點：反應迅速、 強烈、消退亦快。 初次 +組織蛋白 青霉素制劑中青霉烯酸 機體