肺孢子菌肺炎ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 檢出率低 ,一般痰液檢查達(dá)不到診斷要求。 ? 誘導(dǎo)痰可提高痰檢的陽(yáng)性率 ,由于規(guī)范操作不一 ,陽(yáng)性率可為 15 %～ 90 %。 ? 支氣管灌洗液 (BALF) 是確診 PCP 的基礎(chǔ)方法 ,BAL F 檢查的陽(yáng)性率可達(dá) 86 %～ 96 %。 ? 施行經(jīng)支氣管鏡或經(jīng)皮針刺肺活檢 ( TBLB) , 在組織切片中檢查 PC , 其結(jié)果與 BAL F 法接近 , 陽(yáng)性率達(dá) 90 %～ 95 % ,BALF 及 TBLB 聯(lián)合檢查 , 陽(yáng)性率可接近 100 %。 分子生物學(xué)檢測(cè) ? 以 PCR 為基礎(chǔ)的基因診斷技術(shù)可有效檢測(cè)標(biāo)本中的 PC 的 DNA ,且不受 PC 的形態(tài)及生活時(shí)期的限制 ,診斷的敏感性及特異性高。 ? 可采用 BAL F、痰液、誘導(dǎo)痰液、口咽部洗滌液、鼻咽部吸引液、血清或血液等標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。 血清免疫學(xué)檢測(cè) ? 檢測(cè)方法有 EL ISA 、間接熒光試驗(yàn)、免疫印跡試驗(yàn)等檢測(cè)血清的抗 PC 抗體。 ? 由于 AIDS 患者免疫缺陷 ,產(chǎn)生抗體的能力低 ,而正常人群抗 PC 抗體陽(yáng)性率為 50 %～ 60 %,因而血清免疫學(xué)對(duì) PCP 的診斷價(jià)值不大。 藥物治療 ? PCP 是有特效藥物治療的 ,成功治療的關(guān)鍵是早期診斷 ,即時(shí)治療。 ? 患者若出現(xiàn) PCP 的臨床征象及中、重度低氧血癥 ,宜盡早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 (SMZco ,復(fù)方新諾明 ) ? SMZ和 TMP的復(fù)合制劑。 ? 療效確切 ,且較為經(jīng)濟(jì) ,服用方便 ,為治療 PCP 的首選藥物。 ? 對(duì)于高度懷疑而未明確者，也是首選的試驗(yàn)性治療藥物。 ? 作用機(jī)理為阻斷 PC 的葉酸合成。 ? 規(guī)格：片劑：含 、 ；針劑：2ml(含 、 )。 ? 通常成人的治療劑量為 SMZ 70 ～ 100 mg/ ( kgd) , TMP 15 ～ 20mg/ ( kgd) , 療程 3 ～ 4 周。通常用 SMZCo 2 片 , 3 次 /d。 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 (SMZco ,復(fù)方新諾明 ) ? 治療 AIDS 的 PCP 有效率為 80 %～ 95 % ,而非AIDS 的 PCP 有效率為 60 %～ 80 %。 ? 盡管該藥物的不良
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