氣道與通氣管理ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不足的臨床表現(xiàn) ? 觀察胸壁的起伏情況。胸廓起伏不對(duì)稱、連枷胸、呼吸費(fèi)力等癥狀都提示患者通氣功能不佳。 ? 雙肺的聽(tīng)診。在胸外傷的患者，聽(tīng)診時(shí)呼吸音的減弱或消失需引起我們的高度警惕。呼吸頻率增快也提示患者存在通氣不足。 ? 使用脈搏血氧飽和度儀。它能夠?yàn)槲覀兲峁┗颊叩难躏柡投燃澳┥匝h(huán)灌注情況的信息，但血氧飽和度正常并不代表通氣已經(jīng)足夠。 管理 ? 我們對(duì)氣道及通氣情況的評(píng)估必須做到迅速、準(zhǔn)確。 ? 此時(shí)脈搏血氧飽和度的監(jiān)測(cè)是十分必要的。當(dāng)確定問(wèn)題存在或?qū)ζ浔硎緫岩蓵r(shí)，應(yīng)立即制定方案以改善氧合及防止通氣不足情況進(jìn)一步惡化，其中包括呼吸道的修復(fù)、確實(shí)氣道的建立、補(bǔ)足通氣等的措施方法。 ? 由于這些操作可能移動(dòng)頸部，因此對(duì)于所有患者我們應(yīng)盡量保護(hù)其頸椎，尤其是對(duì)于那些已經(jīng)存在頸椎損傷或可疑損傷的患者。對(duì)脊髓的保護(hù)必須重視，直到其損傷的可能性已經(jīng)被臨床評(píng)估及 X線檢查排除。 ? 患者應(yīng)佩帶頸托，當(dāng)我們進(jìn)行操作須移除頸托時(shí)，也必須使其頭頸部保持正中位。此時(shí)需要兩人一起操作，一人在下方對(duì)患者的頭部實(shí)行手法固定，另一人從側(cè)面移除頸托。在整個(gè)氣道管理過(guò)程中也應(yīng)手法固定患者的頭部以保護(hù)患者的頸椎，而對(duì)于已知頸椎損傷的病人，則可以采取快速切割的辦法以盡量減少移除頸托時(shí)造成其頸椎的移動(dòng)。 ? 補(bǔ)充氧氣應(yīng)在氣道管理措施實(shí)施前或后立即進(jìn)行，吸引設(shè)備也應(yīng)隨時(shí)備用。面部受傷的病人可能存在篩骨的骨折，因此當(dāng)從鼻腔置入吸引管或胃管時(shí)，可能進(jìn)入顱腔。 維持氣道通暢的技術(shù) ? 意識(shí)水平低下的患者易發(fā)生舌后墜而堵塞呼吸道，此時(shí)可以通過(guò)提頦或托下頜來(lái)防止舌根后墜。但此種手法可能造成或加劇頸椎的損傷，因此手法固定使患者的頭部位于正中位在這個(gè)過(guò)程中也是十分必要的。 ? 提頦法 ? 托下頜法 ? 口咽通氣道 ? 鼻咽通氣道 ? 食管 氣管聯(lián)合導(dǎo)管 ? 喉罩通氣道 ? 穩(wěn)定性氣道 ? 外科氣道 喉罩通氣道 ? 喉罩不能提供一個(gè)穩(wěn)定性氣道，且對(duì)未經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練的人來(lái)說(shuō)，操作有一定的難度。 ? 喉罩的應(yīng)用在急救復(fù)蘇中的地位還不明確。 ? 當(dāng)插喉罩的患者抵達(dá)急診科后，醫(yī)生應(yīng)對(duì)其進(jìn)行迅速評(píng)估，決定是否可以移除喉罩或行氣管內(nèi)插管。 穩(wěn)定性氣道 ? 穩(wěn)定性氣道是指將帶有套囊的導(dǎo)管置入氣管，并將其用膠布牢牢固定，通過(guò)該導(dǎo)管可進(jìn)行供氧及輔助通氣 ? 穩(wěn)定性氣道有三種形式：經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管，外科氣道。 ? 此操作的執(zhí)行取決于科室的設(shè)備條件及患者存在以下情況時(shí)：（ 1）呼吸暫停；（ 2）用其它方法不能維持氣道通暢；（ 3）保護(hù)氣道，防止血液、嘔吐物等進(jìn)入氣道；（ 4）預(yù)計(jì)可能發(fā)生氣道的堵塞，如吸入性損傷、面部骨折、咽后壁血腫、癲癇持續(xù)發(fā)作等；（ 5）閉合性的顱腦創(chuàng)傷，需行輔助通氣（ GCS評(píng)分 8）；（ 6）面罩輔助通氣無(wú)法維持正常的血氧。 ? 患者及周圍環(huán)境情況決定了實(shí)行氣道干預(yù)的方法和途徑，而繼續(xù)行輔助通
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1