下呼吸道感染的合理治療內(nèi)科醫(yī)生對感染疾病的認識rationalmanagementoflowerrespiratorytractinfection-中文(編輯修改稿)
2025-01-31 12:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 difications and efflux phenotype in clinical isolates of Streptococcus pneumoniae from Hong Kong with reduced susceptibility in fluoroquinolones. JAC 2022 ? (157) Barlett JG et al. Practice guidelines for the management of munityacquired pneumonia in adults. IDSA. CID 2022 A 每日單劑量阿奇霉素 500mg IV 至少 2天，繼以每日 500mg PO，療程共 7－ 10天 亞洲國家成年病人 CAP的 流行病學(xué)和臨床特征 ? 20222022年多中心前瞻性研究， 評估了 955名病人 (ANSORP*) ? 349名病人中分離了 390株病原菌 : 肺炎鏈球菌 %, 肺炎克雷伯桿菌 %, 流感嗜血桿菌 %, 銅綠假單胞菌 % ? 混合感染占 %, 最常見為肺炎鏈球菌與肺炎衣原體或流感嗜血桿菌混合感染 *亞洲耐藥病原體檢測網(wǎng) CAP amp。 肺炎鏈球菌 ? 最常見的病原體，包括那些病原學(xué)未能確定的情況 ? 耐藥肺炎鏈球菌患病率及危險因素的本地區(qū)數(shù)據(jù)對經(jīng)驗治療指南藥物的選擇很重要 關(guān)于耐藥肺炎鏈球菌 ? 1967年報道青霉素中介菌株 ? 1977年在南非報道多耐藥 (3類 )菌株 ? 抗生素耐藥性的流行影響抗生素治療成功率 ? 越來越多的證據(jù)顯示起始經(jīng)驗治療藥物選擇不恰當(dāng)會增加嚴重細菌感染的患病率及死亡率 ? MIC在慢慢地增加 Donald Low 5th ISAAR Abstract 耐藥鏈球菌 amp。 CAP ? 在對并發(fā)疾病進行調(diào)整后，大部分證據(jù)顯示敏感病原體或中介敏感病原體感染死亡率沒有差異 ? 只有在 MIC 4 mcg/ml時死亡率才受到影響 ? CDC建議的折點 : 敏感為 1 mcg/ml amp。 耐藥為 4 mcg/ml，反映了體外耐藥與體內(nèi)有效性的差別 香港與亞洲的耐藥肺炎鏈球菌 (ANSORP Data) ? 在香港 40%分離菌株在體外對青霉素不敏感，而其中的 6090%同樣對 磺胺甲基異惡唑、紅霉素及四環(huán)素耐藥 ? 在越南及南韓 70%耐藥，在中國及馬來西亞過去幾年內(nèi)快速增長 ? PFGE顯示西班牙 23F青霉素耐藥克隆株傳入亞洲國家，耐藥菌株通常對其
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