小兒腦癱的康復(fù)修改版(編輯修改稿)
2025-01-31 09:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 足徐動(dòng)癥和痙攣性四肢癱預(yù)后較差。 ? 患兒 6歲時(shí)仍然不能行走，那么以后能夠行走的可能性也不大。 ? 多數(shù)活滿 5周歲的嚴(yán)重腦癱患兒會(huì)在 15歲以前死亡。 ? 對于頭部不能直立的患兒： 需鼻飼喂養(yǎng)者的平均期望壽命為 9歲； 完全依靠他人喂養(yǎng)者，平均期望壽命為 16歲。 主要痙攣型腦癱的預(yù)后 （含獲得性腦癱） 預(yù) 后 偏 癱 雙 癱 四 肢 癱 運(yùn)動(dòng)功能基本正常 20% 16% 2% 正常入學(xué)但有缺陷 45% 24% 4% 需入專門學(xué)校但可以就業(yè) 22% 46% 13% 需終生照顧 10% 10% 80% 預(yù)后不佳但沒有詳細(xì)評價(jià) 3% 4% 3% 合計(jì) 100% 100% 100% 腦癱康復(fù)結(jié)果預(yù)測 ?一、步行能力的預(yù)后 ? 在 12個(gè)月或更大時(shí)檢查以下 7項(xiàng)： ? （ 1）非對稱性緊張性頸反射；（ 2）頸翻正反射；（ 3）擁抱反射；（ 4）對稱性緊張性頸反射；（ 5）伸肌挺伸反應(yīng)；（ 6）緊張性迷路反射；（ 7）足放置反應(yīng)。 ? 上述 7項(xiàng)每項(xiàng)有反應(yīng)記 1分。在 2分以上步行預(yù)后不良， 0分預(yù)后良好， 1分預(yù)后需要慎重考慮。 ?二、上肢功能的預(yù)后 ? 3歲前上肢仍不能超過軀干中線活動(dòng)時(shí)，上肢功能預(yù)后不良。 ?以上評估每 6— 9個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。 六、腦癱的康復(fù)評定 ? 目的：客觀準(zhǔn)確地評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等，為康復(fù)治療計(jì)劃的制定打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。 ? 方法：儀器、徒手 ? 注意事項(xiàng)：至少應(yīng)在治療前、中、后各進(jìn)行 1次；并根據(jù)評定的結(jié)果制定、修改康復(fù)治療計(jì)劃并對康復(fù)治療效果作出客觀評價(jià)。 腦癱的康復(fù)評定內(nèi)容 （一共 10項(xiàng)） ? （詳見后） ? （ neuromuscular） 基本情況： ? （ 1）肌張力（ Ashworth) ? （ 2）肌力（ Lovvett) ? （ 3）關(guān)節(jié)活動(dòng)度 ? （ 4）反射及自動(dòng)反應(yīng) ? （ 5）肢體功能 ? ? ? ? ? ? ? ? 10. FIM （小兒體格發(fā)育狀況， neurodevelopmental evaluation) ? （粗大運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能） ? 、聽覺 ? ? ? （ ADL） 、聽覺 ： 4M— 兩眼協(xié)調(diào)一致視一物，無斜視； 5M— 進(jìn)食前看
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