醫(yī)藥衛(wèi)生]體溫對麻醉期間機體影響(編輯修改稿)
2025-01-31 08:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 反應亦無效，盡管未阻滯區(qū)域出現(xiàn)代償性收縮和寒顫，但不能阻止進一步的體溫下降。 ?３全麻復合硬模外麻醉 ?Ａ復合麻醉同時從中樞和外周抑制體溫調(diào)節(jié)機制，較單純?nèi)榛騿渭冇材Ｂ樽砀绯霈F(xiàn)再分布低溫，線性下降速度更快。 ?Ｂ全麻和椎管內(nèi)麻醉都可以降低血管收縮閾值，因此復合麻醉較全麻更晚出現(xiàn)血管收縮 ?Ｃ全麻抑制了椎管內(nèi)麻醉時增加產(chǎn)熱的寒顫 ?Ｄ椎管內(nèi)麻醉阻斷了中樞介導下的血管收縮反應，核心溫度持續(xù)下降。 （二）麻醉用藥與低體溫 ?苯二氮卓類可導致低體溫，但作為術(shù)前藥與阿托品合用時，低體溫發(fā)生率可降低。 ?揮發(fā)性麻醉藥增高出汗閾值，降低血管收縮閾值，異氟烷，七氟烷等呈劑量相關(guān)性抑制寒顫閾值。 ?丙泊酚不影響出汗閾值但降低血管收縮閾值，不僅抑制中樞，還顯著擴張外周血管。 ?神經(jīng)安定類及其他鎮(zhèn)靜藥都可增加術(shù)中低溫危險 （三）低體溫對機體影響 ?輕度低體溫已經(jīng)被證實與圍術(shù)期心肌缺血，凝血病和傷口感染等并發(fā)癥相關(guān)，并可以延遲拔管時間，增加術(shù)中失血量和異體輸血量，改變藥代動力學等等。患者常主訴術(shù)后初期的寒冷不適是住院期間最為痛苦的體驗之一。 ? ?寒顫是低溫的重要并發(fā)癥之一，最近有證據(jù)提示寒顫可能觸發(fā) 心肌缺血 。寒冷會使血漿去甲腎上腺素濃度上升３０％，這會增加心臟應激性，誘發(fā) 室性心律失常 的發(fā)生。而麻醉本身和大多數(shù)麻醉藥都可降低寒顫閾值。 ?寒顫雖然會引起不適，但并不會直接引起心肌缺血或梗死 ?１高齡削弱了體溫調(diào)節(jié)反應，所以老年人很少寒顫。 ?２寒顫并不是引起術(shù)后低氧血癥的重要原因，低氧血癥反而會抑制寒顫 ? ?體溫通過三條途徑影響凝血功能：血小板功能，凝血酶功能，纖溶狀態(tài)。低體溫時，血小板數(shù)量可以保持正常，但功能卻受到抑制，這可能由血栓素 A2釋放減少有關(guān)。 ?低體溫時標準凝血實驗保持正常。因為這些實驗是在 37攝氏度下進行，不受病人體溫影響。若在病人實
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