【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素體陽(yáng)虛陰盛，從陰化寒，導(dǎo)致 寒濕困脾 ； ? 素體陽(yáng)熱偏盛，從陽(yáng)化熱，或寒濕郁久化熱，導(dǎo)致 濕 ? 熱蘊(yùn)脾 的病變。 ? 表 現(xiàn) ：痰飲、水腫、身重、脘痞等癥狀。 2．脾主升清功能失常 ? 基本病機(jī) ：脾不升清、中氣下陷。 ? 主要表現(xiàn) ：升降失司、內(nèi)臟下垂。 脾不升清 ? 含義： ? 指脾氣虛弱，水谷精微不得上輸，心肺、頭目失于滋養(yǎng)的病理變化。 ? 病理基礎(chǔ) ： ? 脾氣虛弱，失于健運(yùn)。 ? 脾不升清，胃不降濁，消化吸收轉(zhuǎn)輸布散功能異常。 ? 臨床表現(xiàn) ： ? 上 可見(jiàn)頭目眩暈， ? 中 可見(jiàn)脘腹脹滿， ? 下 可見(jiàn)泄瀉等癥狀。 ? 中氣下陷 ? 含義 ： ? 指脾氣虛弱，升清功能減退，升舉無(wú)力的病理變化。 ? 成因 ： ? 由脾氣虛弱發(fā)展而來(lái)，或久瀉久痢，勞力太過(guò)，或婦女孕產(chǎn)過(guò)多，產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)所致。 ? 臨床表現(xiàn) ： ? 內(nèi)臟下垂，久泄脫肛等病癥， 多兼見(jiàn)疲乏無(wú)力，氣短聲低等氣虛表現(xiàn)。 3．脾主統(tǒng)血功能失常 ? 基本病機(jī)：脾不統(tǒng)血 ? 主要表現(xiàn)： 出血 ? 含義 ： 脾氣虛不能統(tǒng)攝血液，血逸脈外的病理變化。 ? 成因 ： 多因久病氣虛，或勞倦傷脾所致。脾氣不足，統(tǒng) 血無(wú)權(quán)，則血逸脈外，而見(jiàn)各種出血， ? 臨床表現(xiàn) ： 以便血、尿血，或肌衄 ? 或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏較為多見(jiàn)。 ? 常同時(shí)伴有脾氣虛弱的癥狀。 （四）肺的病機(jī) ? 主要病機(jī)特點(diǎn) : ? 1 防御能力失常 ? 2 呼吸功能異常 ? 3 水液代謝障礙 ? 4 氣的生成和氣機(jī)調(diào)節(jié)病變等 肺主氣功能失常 ? ? 基本病機(jī) 肺氣不足、肺氣壅滯 ? 病機(jī)表現(xiàn) 呼吸功能異常 ? 防御能力異常 ? 氣的生成和氣機(jī)調(diào)節(jié)異常 肺氣不足 ? 含義 ：指肺功能減弱，主氣、衛(wèi)外功能失職的病理變化。 ? 成因 ：多因肺失宣肅，日久不復(fù)，或久病咳喘、勞倦過(guò)度，耗損肺氣，或脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)所致。 ? 病機(jī)分析 ： ? 1 肺氣不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則防御能力下降； ? 2 呼吸功能減退，則體內(nèi)外氣體交換不足； ? 3 肺功能減弱，可致氣的生成不足，常見(jiàn) 自汗漏汗，易患 感冒，呼吸困難，氣短喘息，少氣懶言，身體倦怠 等。 ? 4 肺氣不足，失于宣肅，影響水液輸布代謝，則聚痰成 ? 飲，或?yàn)樗[； ? 5 助心行血無(wú)力，影響血液運(yùn)行，可致血行異常。 肺氣壅滯 ? 含義 ：指邪氣壅塞肺系，呼吸、氣機(jī)調(diào)節(jié)功能障礙的病理變化。 ? 成因 ：多因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，侵襲肺系； ? 或邪熱犯肺，肺氣不利； ? 或痰濁阻肺，飲停胸膈，壅滯肺氣等所致。 ? 病機(jī)分析 ： ? 肺的功能失常，肺氣不利，呼吸功能障 礙，氣機(jī) ? 調(diào)節(jié)功能失常，可見(jiàn) 咳喘，氣促，胸悶 等臨床表現(xiàn)。 2．肺氣宣發(fā)肅降失常 ? 包括 肺氣不宣 ? 肺失清肅 ? 肺失宣肅 ? 主要表現(xiàn) ? 氣機(jī)升降失調(diào) ? 呼吸功能障礙 ? 水液代謝失常 肺氣宣發(fā)肅降失常 ? 多由于 外邪 襲表犯肺，痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或 肝 的氣火上逆侮肺所致，亦可因 肺氣不足、肺陰虧損 引起。 肺氣不宣 ? 含義 : 指肺的宣發(fā)功能失常的病理變化。 ? ? 病機(jī)分析 : ① 肺氣不宣，氣機(jī)向上升宣失常，則鼻竅、喉嚨不利； ? ②氣道受阻，呼吸不暢； ? ③衛(wèi)氣壅滯，失于溫煦，腠理固密，汗孔閉塞。 ? ? 癥狀表現(xiàn) 鼻塞，噴嚏，流涕，喉癢，咳嗽，惡寒，無(wú)汗等。 ? 肺失清肅 ? 含義 :指肺及呼吸道失于清潔、通暢，肅降功能失常的病理變化。 ? 病機(jī)分析 : ? 肺失清肅，下降不及，清潔呼吸道功能失常，痰濁阻肺。 ? 癥狀表現(xiàn) 胸悶氣促，咳嗽痰多等。 ? 肺失清肅進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致肺氣上逆。 肺失宣肅 ? 含義 :指肺的宣發(fā)和肅降失常的病理變化。 ? 主要表現(xiàn)： ? 氣機(jī)升降失調(diào)；呼吸功能障礙；水液代謝失常。 ? 肺失宣肅，氣機(jī)升降失常，則肺氣壅滯； ? 肺氣上逆 ；肺主氣功能異常，則 呼吸功能障礙 ； ? 肺津不布 ：則津液停聚，形成 痰飲，或?yàn)樗[ 。 ? 癥狀表現(xiàn) : ? 胸部痞悶，咳逆上氣，呼吸困難，氣促喘息，咳痰量多 3．肺主行水功能失常 ? 主要病機(jī) ? 肺燥失潤(rùn)、肺津不布、痰飲阻肺 ? 主要表現(xiàn) ? 水液代謝失常 肺燥失潤(rùn) 含義 : 指肺的津液不足，肺葉失于濡養(yǎng)滋潤(rùn)的病理變化 . 成因 ： 秋季之令，感受燥邪，耗傷肺津； 或癆蟲襲肺， 五志過(guò)極化火灼肺， 或久咳不愈，耗傷肺陰； 或風(fēng)溫之邪，化燥傷肺 導(dǎo)致津液不足而輸布失常，肺葉干燥，失于濡潤(rùn)。 ? 病機(jī)分析及其臨床表現(xiàn) : ? 燥邪犯肺，耗傷肺津，肺燥失潤(rùn)，可見(jiàn)干咳無(wú)痰，或痰少而粘，難以咯出，口鼻干燥，口渴喜飲等，甚則咳傷肺絡(luò)，而見(jiàn)痰中帶血。 ? 肺陰虧虛，肺燥失潤(rùn)，以致肺熱葉焦，失于清肅； ? 陰虛陽(yáng)無(wú)所制，則虛熱虛火內(nèi)生；若陰虛火旺，多見(jiàn)虛火上炎，甚則灼傷肺絡(luò)。 ? 癥狀表現(xiàn) :干咳少痰，或痰少而粘，或痰中帶血，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅升火等。 肺津不布 ? 含義 ：指肺輸布津液失常的病理變化。 ? 成因 ： ? 燥熱傷肺，或肺陰不足，津液耗傷而輸布失常，可表現(xiàn)為皮毛、官竅等組織失于濡潤(rùn)，表現(xiàn)出皮毛枯槁無(wú)澤，口鼻咽喉干燥不潤(rùn)等。 ? 若外邪襲肺，肺失宣降，或久病咳喘，肺氣不足，可導(dǎo)致津液不能正常輸布，水液停聚，而形成痰飲、水腫。 痰飲阻肺 ? 含義 ：指痰濁、水飲壅阻于肺，肺失宣降的病理變化。 ? 成因： ? 因外邪犯肺，以致肺失宣降，行水功能失常；或素有痰疾，復(fù)感外邪，內(nèi)客于肺；或脾虛生痰，上漬于肺；或中陽(yáng)不足，聚濕成痰，停而為飲，壅阻于肺。 ? 病機(jī)及表現(xiàn)： ? 1 痰飲阻肺，肺氣不利，宣降失常 咳喘痰多，胸膈滿悶等。 ? 2 痰濁壅阻，蘊(yùn)久化熱，痰熱壅肺 咯痰黃稠，發(fā)熱口渴； ? 3 外感寒邪，或寒從中生，寒痰阻肺 痰液清稀量多，形寒肢冷； ? 4 中陽(yáng)素虛，氣不化水，或肺失通調(diào)，形成水飲，而為懸飲。 （五）腎的病機(jī) ? 主要病機(jī)特點(diǎn) ? 1 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 ? 2 生殖功能減退 ? 3 陰陽(yáng)平衡失調(diào) ? 4 呼吸功能異常 ? 5 水液代謝障礙 ? 6 二便排泄失調(diào)。 ? 特點(diǎn)： 虛多實(shí)少 ? 或 本虛標(biāo)實(shí) 。 1. 腎藏精功能失常 ? 基本病機(jī) ? 腎精虧虛 ? 腎氣不固 ? 主要表現(xiàn) ? 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 ? 生殖功能減退 ? 精氣固攝失常 ? 二便排泄失調(diào) 腎精虧虛 ? 含義 ：腎精虧損，功能減退的病理變化。 ? 成因 ：先天稟賦不足，或見(jiàn)于老年精虧，也可因后天失養(yǎng)，久病耗損所致。 ? 病機(jī)特點(diǎn)： 腎精虧虛，則腦髓、骨骼、耳竅失養(yǎng)，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖功能減退以及未老先衰。 ? 臨床表現(xiàn) :智力減退 ， 骨質(zhì) 疏松，兩足痿弱， 耳 鳴耳聾 發(fā) 脫 齒 搖，健忘遲 ? 鈍， 腰 膝痠軟等癥狀。 ? ① 小兒 立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)等發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨骼肌肉軟弱； ? ② 成人 男子滑泄、陽(yáng)痿、精少不育，女子經(jīng)閉不孕； ? ④腎精不足，精不化血，可致 血液 虧虛 。 ? ⑤ 腎中精氣失充， 抗病能力下降 ，邪氣乘虛而入，則導(dǎo)致其他疾病發(fā)生。 ? 腎氣不固 ? 含義 ：指腎氣虧虛，封藏固攝功能失常的病理變化。 ? 成因 ：多因先天稟賦不足，腎氣未充，或年老體弱，腎氣不足，或久病勞損，耗傷腎氣所致。 ? 病機(jī)特點(diǎn) ：腎氣不足，下元不固，則膀胱、大腸、精關(guān)、帶脈、沖任 等失于固攝控制。 ? 癥狀表現(xiàn) ? ①腎氣不固， 膀胱 失于約束，則小便頻數(shù)清長(zhǎng)，或尿后余瀝，或 ? 夜尿頻繁，或遺尿、尿失禁； ? ② 大腸 失于固攝，則大便滑脫，或失禁； ? ③腎失封藏， 精關(guān) 不固，則遺精、滑泄； ? ④ 女子帶脈 失于固攝，則帶下清稀量多； ? 沖任失約，則月經(jīng)淋漓不盡； ? 胎元不固 ，則胎動(dòng)易滑。 ? 基本病機(jī) 腎不納氣 ? 主要表現(xiàn) 呼吸功能異常 ? 腎不納氣 ? 含義 ：指腎氣虧虛而不能攝納肺氣的病理變化。 ? 成因 ：多因久病咳喘，肺虛及腎，或久病氣虛，氣不歸元，或老年氣虛，腎失攝納所致。 ? 病機(jī)特點(diǎn) ：腎氣不足，失于封藏，攝納無(wú)力，吸氣困難。 ? 癥狀 ：呼多吸少，動(dòng)輒氣喘等癥狀。 ? 趨勢(shì) ：腎不納氣多兼有肺氣虛，表現(xiàn)為肺腎氣虛。 3．腎的陰陽(yáng)失調(diào) ? 基本病機(jī) 腎陰虧虛與腎陽(yáng)不足。 ? 主要表現(xiàn) 陰陽(yáng)平衡失調(diào)，機(jī)體代謝紊亂。 腎陰虧虛 ? 含義 :指腎陰不足，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生的病理變化。 ? 成因 :多由熱病后期，消灼腎陰，或五臟之火、五志過(guò)極化火，房室過(guò)度，傷及腎陰，或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品，或久病傷陰所致。 ? 病機(jī)特點(diǎn) ：腎陰虧虛，則陰液精血虧少，虛熱虛火內(nèi)生。 ? 表現(xiàn) :腰膝痠軟，形體消瘦，五心煩熱，骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔、脈虛細(xì)而數(shù)等臨床表現(xiàn)。 ? 趨勢(shì) ： ? 腎陰虧虛，陰不制陽(yáng)，相火妄動(dòng)，則性機(jī)能虛性亢奮 ? 虛火上擾心神，則虛煩少寐。 腎陽(yáng)不足 ? 含義 ：指腎陽(yáng)虛衰，溫煦失職，氣化失司的病理變化。 ? 成因 ：多因素體陽(yáng)虛，或心、脾陽(yáng)虛，累及于腎，或房勞過(guò)度，久病傷陽(yáng)，腎陽(yáng)損耗所致。 ? 病機(jī)特點(diǎn) ：腎陽(yáng)不足，則溫煦、氣化功能失常，生殖機(jī)能減退，并伴有明顯的虛寒之象。 ? 臨床表現(xiàn) ：腰膝痠冷，形寒肢冷，陽(yáng)痿早泄，精冷不育，或?qū)m寒不孕，性欲減退，小便清長(zhǎng)，大便稀溏等癥狀。 ? 趨勢(shì) ：陽(yáng)虛火衰，無(wú)以溫煦脾陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛，則運(yùn)化功能失職，可見(jiàn)下利清谷、五更泄瀉等表現(xiàn)。 ? 4. 腎主水功能失常 ? 基本病機(jī) 腎虛水泛 ? 主要表現(xiàn) 水液代謝障礙 ? 腎虛水泛 ：指腎陽(yáng)虧虛，氣化無(wú)權(quán)，水濕泛濫的病理變化。多由素體陽(yáng)虛，或久病失調(diào)，腎陽(yáng)不足所致。 ? 性質(zhì)：本虛標(biāo)實(shí) ? ? 癥狀表現(xiàn) ：水腫，腰以下為甚，小便短少等。水氣凌心，抑遏心陽(yáng)，則心悸氣短；水寒射肺，肺失宣降，則咳喘痰鳴。 二、六腑病機(jī) ? （一）膽的病機(jī) ? 主要病機(jī)特點(diǎn) 膽汁貯藏排泄障礙和膽經(jīng)郁熱，挾痰上擾。 ? 1．膽汁貯藏、排泄失常 ? 脅下脹滿疼痛，食少，厭油膩，腹脹，便溏等癥狀。 ? 膽汁上逆，可見(jiàn)口苦，嘔吐黃綠苦水。 ? 膽汁不循常道，外溢肌膚，則出現(xiàn)黃疸。 ? 2．膽郁化熱、挾痰上擾 ? 膽怯心煩，失眠多夢(mèng)，驚悸不寧等臨床表現(xiàn)。 （二）胃的病機(jī) ? 主要病機(jī)特點(diǎn) : ? 受納腐熟功能失常，以及胃失和降、胃氣上逆。