醫(yī)學(xué)]三章麻醉前準(zhǔn)備與麻醉前用藥(編輯修改稿)
2025-01-31 06:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 強(qiáng)麻醉性鎮(zhèn)痛藥或全身麻醉藥的作用 ? 劑量過(guò)大或靜脈注射過(guò)快可引起明顯的呼吸、循環(huán)抑制作用 14 （ 1） 地西泮 （ diazepam， 安定 ） ： 成人 5～ l0mg/kg或 ～ 前 lh口服 ， 不宜肌注 （ 2） 氟硝西泮 （ flunitrazepam， 氟硝安定 ） ： 成人 1～ 2mg于誘導(dǎo)前 lh口服 （ 3）咪達(dá)唑侖（ midazolam， 速眠安）：~15 2． 丁酰苯類(lèi) （ butyrophenones） ? 有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜 、 安定 、 解焦慮和制吐作用 ?對(duì)心肌收縮力無(wú)影響 ?有輕度的 α腎上腺素受體阻滯作用 ?靜脈用藥時(shí)可致輕度血壓下降 ， 在低血容量者則降壓顯著 ?可出現(xiàn)錐體外系癥狀 16 氟哌利多（ droperido）： ?麻醉前用藥 :成人一般用 ～ 5mg肌注 ?氟芬合劑 :氟哌利多與芬太尼按 50： 1的比例混合 （ 如氟哌利多 5mg與芬太尼 ） 組成神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛液 ,商品名英諾佛 （ Innovar） 17 3．吩噻嗪類(lèi)（ phenothiazines） 異丙嗪 （ promethazine） :商品名非那根（ Phenergan） ?有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜 、 抗吐作用和抗組胺作用（ 用于抗過(guò)敏性疾病 ） ?成人劑量為 25～ 50mg于麻醉前 lh肌注 ，一般用 25mg ?少數(shù)病人用藥后可出現(xiàn)譫妄 ?度非合劑 :異丙嗪與哌替啶配成 18 （二）催眠藥（ hypnotics） ?主要為巴比妥類(lèi)藥 ?有鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 抗驚厥的作用 ?常用于預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng) ?苯巴比妥鈉 1～ 2mg／ kg術(shù)前 1h肌注 19 （三）麻醉性鎮(zhèn)痛藥 (中樞鎮(zhèn)痛藥 ) （ narcoic analgesics,narcotics） ?有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用 ， 能提高痛閾 ，有的還有明顯的鎮(zhèn)靜作用 ?與全身麻醉藥有協(xié)同作用 ， 也可作為輔助藥改善其他麻醉的效果 ， 或用于術(shù)后鎮(zhèn)痛 20 ?缺點(diǎn) 是可引起血壓下降和呼吸抑制 ， 有時(shí)還出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 ?呼吸抑制的程度與劑量有關(guān) ， 低血容量 、衰弱 、 老年病人血壓下降較為顯著 ?用于麻醉前用藥者均為阿片受體激動(dòng)藥 21 1． 嗎啡 （ morphine） 。 用于心臟瓣膜病人建議用 ～ 2． 哌替啶 （ pethidine） 或稱(chēng)度冷丁（ dolantin） 常用劑量為 0 . 6～ 1 . 2 mg/kg， 一般用lmg/kg于麻醉前 lh肌注 22 （四）抗膽堿（ ant
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