預(yù)防醫(yī)學(xué)地質(zhì)環(huán)境與健康七年制(編輯修改稿)
2025-06-24 02:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素 人體需要的碘主要來(lái)自食物 。 不合理的膳食與碘缺乏病的發(fā)生有密切關(guān)系 。 ? 硫葡萄糖苷 該物質(zhì)多存在于芥菜 、 卷心菜 、 甘藍(lán)等蔬菜中 ? 硫氰酸鹽 (SCN) 杏仁 、 木薯 、 黃豆 、 核桃仁中含有上述物質(zhì) 。 (4)致甲狀腺腫物質(zhì) 該病還存在除碘缺乏以外的其他病因 ， 即所謂致甲狀腺腫物質(zhì) 。 二、地方性甲狀腺腫 （ 一 ） 發(fā)病機(jī)制 碘是人體所必需的微量元素 ， 是合成甲狀腺素的主要原料 。在生理狀態(tài)下 ， 每人每天平均攝碘量約需 150μ g， 成人碘攝入量的安全范圍約為 50μ g～ 500μ g。 甲狀腺激素主要有甲狀腺素，又稱四碘甲腺原氨酸（ T4）和三碘甲腺原氨酸（ T3）兩種，它們都是 酪氨酸碘化物 。當(dāng)機(jī)體缺碘時(shí)，甲狀腺激素合成減少，反饋地促使垂體前葉促甲狀腺激素（ TSH）分泌增加，刺激甲狀腺組織增生腫大。 發(fā)病原因 ﹡ 缺碘： 缺碘 甲狀腺素合成減少 血液 T T4 甲狀腺代償性增生 垂體促甲狀腺素分泌 ﹡ 早期及時(shí)補(bǔ)碘可恢復(fù)正常。中期由于酪氨酸結(jié)合的碘不足，產(chǎn)生的甲狀腺蛋白不能經(jīng)水解分泌出去，致使部分濾泡腔內(nèi)積貯大量膠質(zhì)。晚期濾泡高度腫大，充盈膠質(zhì)，出現(xiàn)退行性變，并因供血不足，細(xì)胞發(fā)生壞死，局部出現(xiàn)纖維化結(jié)節(jié)或鈣化。 高碘 ： 占據(jù)過(guò)氧化酶活性基，妨礙酪氨酸氧化 ● 早期表現(xiàn)為甲狀腺輕度腫大 ， 一般 無(wú)自覺(jué)癥狀 。 ● 中晚期嚴(yán)重腫大的甲狀腺壓迫氣管和食管引起 呼吸困難及吞咽困難 。 ● 同時(shí)在晚期 ， 因膠質(zhì)壓迫濾泡上皮細(xì)胞 ， 并因供血不足 ， 使細(xì)胞變性 、 壞死 ， 繼之腺泡破裂 ， 局部出現(xiàn) 纖維化結(jié)節(jié)或鈣化 。 檢查可見(jiàn)并觸及腫大的甲狀腺 。 （三）診斷 首先是甲狀腺腫大，其次是具有地方性，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺吸碘率呈“饑餓曲線” ? 我國(guó)現(xiàn)行地甲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： ①居住在甲狀腺腫病區(qū)（缺碘、高碘或致甲腫物質(zhì)）； ②甲狀腺腫大超過(guò)受檢者拇指末節(jié)或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)； ③排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其它甲狀腺疾病。 尿碘低于 50181。g/g肌酐，甲狀腺吸碘率呈“ 饑餓曲線 ” 可作為參考指標(biāo)。 三、克汀病 (Endemic Cretinism) ﹡ 地方性克汀?。? 胚胎發(fā)育期及出生后早期嚴(yán)重缺碘所致， 主要表現(xiàn)為：矮小、癡呆、聾 啞、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等 (聾、啞、傻、癱、矮 )。 見(jiàn)于古老的嚴(yán)重病區(qū)。 ﹡ 亞克汀病： 智力輕度落后，神經(jīng)系統(tǒng)輕微受損，生長(zhǎng) 發(fā)育遲滯，人數(shù)遠(yuǎn)多于克汀病患者 29 正常兒童，亞臨床克汀病兒童與地方性克汀病兒童 地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人 Iodine deficiency disorders, IDD（碘缺乏?。? Endemic cretinism（地方性克汀?。? 臨床分型： 神經(jīng)型：精神缺陷、聾啞、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)現(xiàn)癥 低 粘腫型：嚴(yán)重的現(xiàn)癥甲低，生長(zhǎng)遲滯、侏儒 混合型：兼有上述兩型特點(diǎn) 中國(guó)流行情況 ? 我國(guó) 31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，約有 人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半 (46%) 廣大農(nóng)村是防治碘缺乏病的重點(diǎn)地區(qū)，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。 嚴(yán)重性 “傻子村 ” ? 在嚴(yán)重碘缺乏地區(qū)，整個(gè)村莊選不出一位合格的會(huì)計(jì)和拖拉機(jī)手，甚至無(wú)兵可征，全村被稱為 “ 傻子村 ” “ 一代腫（ 甲腫）、 二代傻（ 克汀?。?三代斷根芽（ 人口逐漸減少） ” 來(lái)形容 “ 傻子村 ” 智力缺陷兒童生活不能自理，成為父母和社會(huì)的沉重
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