醫(yī)療保健]常見器官移植手術的麻醉(編輯修改稿)
2025-01-31 04:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻醉方法的選擇 ? 麻醉的實施 ? 麻醉管理的要點 麻醉藥物的選擇 ? 原則：藥物的代謝和排泄不在腎臟或不主要依賴腎臟；無腎毒性；藥物作用時間短 ? 靜脈麻醉藥： propofol, fentanyl, thiopental, etomidate, sufentanil ? 吸入麻醉藥： isoflurane， enflurane ， halothane ， nitrous oxide ? 肌肉松弛藥： succinylcholine， pancuronium， atracurium ， vecuronium 麻醉方法的選擇 ? 原則：保證無痛，肌肉松弛，術中經(jīng)過平穩(wěn)及并發(fā)癥少。 ? 全身麻醉：是腎移植手術最常用的麻醉方法 ? 連續(xù)硬膜外麻醉（ Continuous Epidural Anesthesia )：嚴重貧血、低血容量、腎衰竭未透析治療、及急癥腎移植術不宜采用。 Continuous Epidural Anesthesia ? 優(yōu)點：肌松良好，避免了肌松藥的副作用；避免了因氣管插管而引起的肺部感染；阻滯平面控制好，對呼吸和循環(huán)的抑制較輕。 ? 缺點：病人清醒，易緊張不適，給予靜脈輔助用藥應減量；如有凝血障礙，易導致硬膜外腔出血（ Epidural hemorrhage）和血腫 （ hematoma） ，壓迫脊髓；阻滯平面控制不當，易引起循環(huán)波動。 麻醉實施 ? 全身麻醉： 1. 麻醉誘導 : 首選丙泊酚和芬太尼。 2. 全麻維持：異氟烷、氧化亞氮、芬太尼、阿曲庫銨、維庫溴銨、羅庫溴銨，輕度過渡通氣，不用肌松藥拮抗劑，盡早拔除氣管導管。 ? 連續(xù)硬膜外麻醉 麻醉管理的要點 ? 保證移植腎的血液灌流 ? 監(jiān)測血清鉀 血清鉀升高常見的原因： 1肌
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