醫(yī)學(xué)生物ppt】?jī)和莿?chuàng)傷性手術(shù)急癥(編輯修改稿)
2025-01-31 04:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 d – 通常是在出生後 2到 4週會(huì)發(fā)生不含膽汁的嘔吐 ? 臨床癥狀很少發(fā)生在出生後 2週內(nèi)或大於 46個(gè)月大 .. Ea32 線索 : HPS ? 男嬰 ? 不含膽汁，噴出狀嘔吐 ? 飢餓狀 ? 可看到腸蠕動(dòng)波 ? 在上腹部可以摸到像橄欖狀幽門腫塊 Ea33 腹部蠕動(dòng)波 Ea34 影像檢查 ? 直到現(xiàn)在，上消化攝影仍是最好診斷幽門狹窄的檢查 ? Positive upper GI signs for HPS are “string sign (single streak of barium in lumen of elongated pylorus). Ea35 超音波檢查 ? 長(zhǎng)度 ≥ cm， 幽門壁厚度 ≥ cm， 且 直徑 ≥ cm 是診斷幽門狹窄的標(biāo)準(zhǔn) Ea36 處置 ? ABCs ? 鼻或胃管引流 ? 使用輸液改善脫水，新陳代謝及電解質(zhì) ? 確定有足夠的尿液解出 ? 會(huì)診小兒外科醫(yī)師 Ea37 個(gè)案進(jìn)展及結(jié)果 ? 電解質(zhì)顯示低氯、低血鉀、代謝性中毒 ? 給予輸液及胃管引流 ? 會(huì)診小兒外科 ? 小兒在住院 2天後進(jìn)行幽門肌肉切開術(shù)且在手術(shù) 3天後出院 Ea38 個(gè)案討論三 : “ 嬰幼兒哭鬧及餵食困難” ? 六個(gè)月大男嬰哭鬧不安 ,餵食困難 ,尤其觸摸腹部時(shí)癥狀加劇 . ? 媽媽主訴今天上午吐了兩次，沒有膽汁顏色及出血現(xiàn)象 ? 男嬰為躺在母親懷裏，清醒但精神不佳，膚色正常且無(wú)呼吸急促表徵 Ea39 初級(jí)評(píng)估 PAT:(兒童三角評(píng)估 ) – A 外觀異常， B 呼吸正常， C 血液循環(huán)正常 Vital signs: – HR 130， RR 18， BP 75/P， T 176。C， Wt 6 kg， O2 sat 98% Ea40 初級(jí)評(píng)估及詳細(xì)理學(xué)檢查 ? 初級(jí)評(píng)估 : –ABCDEs皆正常，除了較嗜睡。 ? 詳細(xì)理學(xué)檢查 : – 大致正常，除了輕微腹部壓痛，大便潛血陽(yáng)性及嗜睡。 Ea41 問題 請(qǐng)問你初步懷疑什麼疾病 ? Ea42 初步診斷 ? 中樞神經(jīng)係統(tǒng) /代謝功能障礙及代償性休克 –嗜睡狀況與理學(xué)檢查結(jié)果不成比例 ? 處置優(yōu)先次序應(yīng)該如何 ? Ea43 處置優(yōu)先次序 ? 裝上心肺功能監(jiān)測(cè)儀 ? 打上點(diǎn)滴 ? 每公斤給予 20毫升輸液 (120ccNS) ? 檢驗(yàn)室檢查包括快速血糖檢測(cè) ? 照胸部及腹部 X光 ? 使用加護(hù)型救護(hù)車轉(zhuǎn)院 Ea44 鑑別診斷 ? 導(dǎo)致腸阻塞、腹痛或血便的原因 : – 腸套疊 – 中腸旋轉(zhuǎn)不良合併中腸扭結(jié) – 麥?zhǔn)享? – 嵌閉性腹股溝疝氣 – 小孩照顧不週 (maltreatment) – 感染性腸炎 Ea45 診斷工具 ? Laboratory testing generally not helpful ?
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