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正文內(nèi)容

主動脈內(nèi)球囊理論護理篇(編輯修改稿)

2025-01-31 04:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 充氣 如果 在 DN前 40ms – 充氣 過早 如果 可見 DN – 充氣 過晚 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 43 充放氣 時機三步曲 放氣 2. BAEDP PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放氣 過晚 3. APSP PSP 如果 APSP = PSP – 放 氣過早 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 44 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 45 ? IABP 應(yīng)用失敗的原因包括:( 1)應(yīng)用太晚;( 2)撤出過早; ? ( 3)病情過重;( 4)有影響心臟功能的機械性因素存在。 IABP ? 應(yīng)用的時機與患者的救治成功率有很大的關(guān)系。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 46 ? 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用 IABP 能減少正性肌力藥物輔助時間,縮短 IABP 輔助時間、機械通氣時間和住 ICU 時間,降低術(shù)后死亡率。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 47 ? 。預(yù)防性置入 IABP 指征:( 1)術(shù)前藥物治療 ? 不能完全控制的不穩(wěn)定型心絞痛;( 2)左主干狹窄> 70%;( 3)左室收縮功能減低(LVEF < );( 4)急性心肌梗死(包括 ? ST 段抬高型和非 ST 段抬高型)出現(xiàn)急性心源性休克而行急診或亞急診 CABG 者。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 48 ? 如果冠脈搭橋術(shù)中術(shù)后發(fā)生以下情況時也應(yīng)該早期應(yīng)用 IABP:( 1)手術(shù)開始前或麻醉誘導(dǎo)期或手術(shù)中出現(xiàn)低血壓或者嚴重的心率失常;( 2)一次脫離體外循環(huán)困難的患者,不應(yīng)該試圖多次嘗試脫離機器,而應(yīng)該立即應(yīng)用 IABP; ? ( 3)手術(shù)后出現(xiàn)嚴重的低血壓或嚴重的心律失常的患者或出現(xiàn)嚴重的酸中毒而有循環(huán)衰竭征象的患者。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 49 并發(fā)癥 ? 1. 肢體缺血 ? 2. 動脈損傷、撕裂、穿孔 ? 3. 插管困難 ? 4. 動脈栓塞 ? 5. 球囊破裂 ? 6. 感染、出血 ? 7. 血小板減少 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 50 護理項目 ? 觀察反搏效果 –血流動力學狀況 , 組織灌注情況 , 心臟缺血有無改善 ? 觀察有無并發(fā)癥 –肢體缺血 , 出血 , 感染 , 血栓形成 , 動脈損傷 , IABP導(dǎo)管位置正確與否 ? IABP工作情況 –觸發(fā)時機,觸發(fā)模式,反搏比例 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 51 反搏有效的標準 ? ,
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