主動(dòng)脈內(nèi)球囊理論護(hù)理篇(編輯修改稿)
2025-01-31 04:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 充氣 如果 在 DN前 40ms – 充氣 過(guò)早 如果 可見(jiàn) DN – 充氣 過(guò)晚 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 43 充放氣 時(shí)機(jī)三步曲 放氣 2. BAEDP PAEDP 如果 BAEDP ≥ PAEDP – 放氣 過(guò)晚 3. APSP PSP 如果 APSP = PSP – 放 氣過(guò)早 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 44 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 45 ? IABP 應(yīng)用失敗的原因包括：（ 1）應(yīng)用太晚；（ 2）撤出過(guò)早； ? （ 3）病情過(guò)重；（ 4）有影響心臟功能的機(jī)械性因素存在。 IABP ? 應(yīng)用的時(shí)機(jī)與患者的救治成功率有很大的關(guān)系。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 46 ? 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用 IABP 能減少正性肌力藥物輔助時(shí)間，縮短 IABP 輔助時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住 ICU 時(shí)間，降低術(shù)后死亡率。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 47 ? 。預(yù)防性置入 IABP 指征：（ 1）術(shù)前藥物治療 ? 不能完全控制的不穩(wěn)定型心絞痛；（ 2）左主干狹窄＞ 70％；（ 3）左室收縮功能減低（LVEF ＜ ）；（ 4）急性心肌梗死（包括 ? ST 段抬高型和非 ST 段抬高型）出現(xiàn)急性心源性休克而行急診或亞急診 CABG 者。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 48 ? 如果冠脈搭橋術(shù)中術(shù)后發(fā)生以下情況時(shí)也應(yīng)該早期應(yīng)用 IABP：（ 1）手術(shù)開(kāi)始前或麻醉誘導(dǎo)期或手術(shù)中出現(xiàn)低血壓或者嚴(yán)重的心率失常；（ 2）一次脫離體外循環(huán)困難的患者，不應(yīng)該試圖多次嘗試脫離機(jī)器，而應(yīng)該立即應(yīng)用 IABP； ? （ 3）手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓或嚴(yán)重的心律失常的患者或出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒而有循環(huán)衰竭征象的患者。 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 49 并發(fā)癥 ? 1. 肢體缺血 ? 2. 動(dòng)脈損傷、撕裂、穿孔 ? 3. 插管困難 ? 4. 動(dòng)脈栓塞 ? 5. 球囊破裂 ? 6. 感染、出血 ? 7. 血小板減少 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 50 護(hù)理項(xiàng)目 ? 觀察反搏效果 –血流動(dòng)力學(xué)狀況 ， 組織灌注情況 ， 心臟缺血有無(wú)改善 ? 觀察有無(wú)并發(fā)癥 –肢體缺血 ， 出血 ， 感染 ， 血栓形成 ， 動(dòng)脈損傷 ， IABP導(dǎo)管位置正確與否 ? IABP工作情況 –觸發(fā)時(shí)機(jī)，觸發(fā)模式，反搏比例 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 51 反搏有效的標(biāo)準(zhǔn) ? ，
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