內(nèi)科護(hù)理學(xué)2ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 03:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期 。 特征為： a、 少尿或無尿； b、 尿毒癥； c、 代謝性酸中毒； d、 高血容量綜合征； e、 電解質(zhì)紊亂 。 多尿期 此期注意再次休克 、 急性腎衰竭及電解質(zhì)紊亂 。 恢復(fù)期 本期可持續(xù)一至數(shù)月 。 臨床可分為輕型 、 中型 、 重型 、 及危重型四種類型 。 【 并發(fā)癥 】 內(nèi)臟出血 如胃腸道大出血 、 咯血等 。 肺水腫 、 急性呼吸窘迫綜合征 腦水腫 、 顱內(nèi)出血 、 腦炎和腦膜炎 。 【 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 】 血象 尿常規(guī)檢查 血液生化檢查 特異性血清檢查 【 診斷要點(diǎn) 】 【 治療要點(diǎn) 】 治療的原則為：早期發(fā)現(xiàn) 、 早期休息 、 早期治療和就近治療 發(fā)熱期 （ 1） 一般治療 （ 2） 對癥治療 （ 3） 預(yù)防與治療 DIC （ 4） 抗病毒治療 （ 5） 免疫調(diào)節(jié) 低血壓休克期治療 （ 1） 補(bǔ)充血容量 （ 2） 糾正酸中毒 （ 3） 強(qiáng)心劑的應(yīng)用 （ 4） 血管活性藥物與腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 少尿期治療 （ 1） 穩(wěn)定環(huán)境 （ 2） 促進(jìn)利尿 （ 3） 導(dǎo)瀉療法 （ 4） 透析療法 多尿期治療 恢復(fù)期治療 并發(fā)癥治療 （ 1） 消化道大出血 （ 2） 心衰 、 肺水腫治療 （ 3） 呼吸窘迫綜合征 （ 4） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 【 常用護(hù)理診斷 、 措施及依據(jù) 】 體溫過高 與病毒血癥有關(guān) （ 1） 休息與環(huán)境 早期絕對臥床休息 （ 2） 飲食護(hù)理 發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡可口 、 高熱量 、 高維生素 、 營養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食 ， 如糖水 、 米湯 、 菜湯 、 稀粥 、魚 、 肉湯和含鉀豐富的食物 ， 少量多餐 。 （ 3） 病情觀察 監(jiān)測生命體征 （ 4） 對癥護(hù)理 高熱病人以冰敷降溫為主 ， 不用酒精擦浴 ，以免加重對毛細(xì)血管的損傷 。 （ 5） 心理疏導(dǎo) 穩(wěn)定病人及家屬情緒 ， 使之積極配合治療 。 組織灌注量改變 與全身廣泛小血管損害 、血小板減少 、 后期合并 DIC有關(guān) 。 （ 1） 病情評估 （ 2） 配合搶救 （ 3） 各部位出血的護(hù)理 體液過多 與病變損傷腎臟有關(guān) （ 1） 評估腎損害程度 （ 2） 飲食護(hù)理 少尿 、 氮質(zhì)血癥病人應(yīng)給予高熱量 、多量維生素 、 低蛋白質(zhì) 、 低鹽飲食 ， 以免加重氮質(zhì)血癥和鈉水潴留 。 （ 3） 維持水 、 電解質(zhì)平衡的護(hù)理 【 其他護(hù)理診斷 】 營養(yǎng)失調(diào) 潛在并發(fā)癥 繼發(fā)感染的危險(xiǎn) 【 保健指導(dǎo) 】 開展預(yù)防流行性出血熱的衛(wèi)生宣傳 ， 滅鼠和防鼠是預(yù)防本病的關(guān)鍵 。 早期發(fā)現(xiàn) ， 發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就診 。 生活要有規(guī)律 ， 定期復(fù)查 五 、 登革熱病毒感染 登革熱是由登革熱病毒所致的急性傳染病 。 【 病原學(xué) 】 【 流行病學(xué) 】 傳染源 病人和隱性感染者是主要傳染源 。 傳播媒介 主要媒介是埃及伊蚊 。 易感性與免疫力 人群普通易感 流行病學(xué)特征 （ 1） 地區(qū)性分布 （ 2） 季節(jié)性分布 （ 3） 年齡分布 【 發(fā)病機(jī)制 】 主要病理解剖學(xué)改變?yōu)椋? a 、 肝 、 腎 、 心和腦的退行性病變； b 、 心內(nèi)膜 、 心包 、 胸膜 、 腹膜 、 胃腸粘膜 、 肌肉 、 皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血； c、 皮疹內(nèi)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 ， 血管周圍水腫急單核細(xì)胞浸潤 。 【 臨床表現(xiàn) 】 世界衛(wèi)生組織將登革熱分為典型登革熱 、 登革出血熱和登革休克綜合征 3型 。 典型登革熱 （ 1） 發(fā)熱 發(fā)熱持續(xù) 2— 7天 。 部分病例于起病第 3— 5天體溫降至正常 ， 一天后又再上升 ， 稱為雙峰熱或馬鞍熱型 。 （ 2） 皮疹 持續(xù)約 3— 4天 。 （ 3） 出血 多發(fā)生在病程的 5— 8天 。 （ 4） 其他 約 1/4病例有肝大 ， 黃疸不多見 。 輕型登革熱 臨床上類似流感 ， 易被忽視 。 重型登革熱 病情發(fā)展迅速 ， 因中樞性呼吸衰竭或出血性休克可在 1— 2天內(nèi)死亡 。 此型罕見 ， 但病死率很高 。 并發(fā)癥 以急性血管內(nèi)溶血為最多見 。
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