強(qiáng)化醫(yī)院感染管理保障醫(yī)療質(zhì)量與安全(編輯修改稿)
2024-11-15 17:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 報(bào)告。 你必須知道的感染控制政策 （ 2） 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度 ?空氣 ?侵入性操作 ?手的接觸 醫(yī)院感染的主要傳播方式 重視手衛(wèi)生 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％ 2021年 4月：衛(wèi)生部 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范 》 WHO： 手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征 ? 接觸病人前后 ? 摘除手套后 ? 進(jìn)行侵入性操作前 ? 接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或者傷口敷料后 ? 從病人臟的身體部位到干凈的身體部位 ? 直接接觸接近病人的無生生物體（包括醫(yī)療器械） 第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 六部洗手法 六步洗手法口訣 掌心對搓第一步（掌心 .對） ——內(nèi) 手心手背交替搓（手心 .背） ——外 雙手交叉搓指縫（交叉指） ——夾 彎曲互握搓關(guān)節(jié)（搓關(guān)節(jié)） ——弓 交替揉搓大拇指（大拇指） ——大 指尖并攏搓掌心（指尖 .心） ——立 七步洗手法口訣 內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕 醫(yī)務(wù)人員洗手的意義 ? 手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”， 90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。 ? 大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。 ? 醫(yī)院的環(huán)境是一個(gè)大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會(huì)沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）。 醫(yī)務(wù)人員洗手的意義 ? 手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，是無法進(jìn)行無菌處理的（不能進(jìn)行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸）。而化學(xué)消毒劑長期使用會(huì)對皮膚有損傷。 因此只有經(jīng)常地注意洗手，將手部污染低降到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個(gè)人防護(hù)措施 你必須知道的感染控制政策（ 3） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 在 20世紀(jì) 90年代中期提出 ? 認(rèn)定病人的血液 、 體液 、 分泌物 、 排泄物 均具有傳染性 ， 須進(jìn)行隔離 ， 不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜 ， 接觸上述物質(zhì)者 ， 必須采取防護(hù)措施 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 防護(hù)特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 隔離措施：根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 保護(hù)性隔離設(shè)施 PPE ?手套 ?口罩 ?帽子 ?防護(hù)服與隔離衣 ?防護(hù)鏡與面罩 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體防護(hù)措施 ? 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 ? 在診療操作護(hù)理過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有放滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有放滲透性能的隔離衣或者圍裙。 ? 醫(yī)務(wù)人員手部發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。 ? 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中要保證充足的光線
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