醫(yī)院評(píng)鑒管理組準(zhǔn)備會(huì)議一評(píng)鑒項(xiàng)目(編輯修改稿)
2024-11-15 12:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 16 第一章 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)策略及社區(qū)功能 （ 5評(píng)分項(xiàng)） 有專責(zé)人員或負(fù)責(zé)的部門，結(jié)合社區(qū)基層醫(yī)師辦理社區(qū)健康活動(dòng)，指導(dǎo)社區(qū)民眾正確的健康觀念及知識(shí)，提供健康諮詢與衛(wèi)生教育及積極參與社區(qū)健康營(yíng)造 【 家醫(yī) 】 參加社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)或社區(qū)健康營(yíng)造工作的人員，應(yīng)接受相關(guān)教育課程與實(shí)務(wù)訓(xùn)練 【 家醫(yī) 】 應(yīng)有社工人員提供病人輔導(dǎo)、諮商及社區(qū)聯(lián)繫工作，並協(xié)助解決其困難或家暴等問(wèn)題 【 社工 】 醫(yī)院有志工之設(shè)置，並有明確之管理辦法及教育訓(xùn)練 【 社工 】 有發(fā)行社區(qū)健康通訊提供民眾衛(wèi)教與宣導(dǎo)醫(yī)院的業(yè)務(wù)內(nèi)容及經(jīng)營(yíng)資訊，並能配合政府政令宣導(dǎo) 【 公關(guān) 】 17 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 （ 9評(píng)分項(xiàng)） 會(huì)計(jì)組織及制度健全 【 會(huì)計(jì) 】 確實(shí)執(zhí)行會(huì)計(jì)審查制度，有效內(nèi)控及外部查核 【 會(huì)計(jì) 】 適當(dāng)?shù)某杀緯?huì)計(jì)制度 【 會(huì)計(jì) 】 應(yīng)訂定醫(yī)療業(yè)務(wù)管理指標(biāo)，定期分析、檢討、改進(jìn) 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀況 【 醫(yī)品 】 應(yīng)訂定醫(yī)院內(nèi)部作業(yè)流程指標(biāo)，定期分析、檢討、 改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理狀況 【 醫(yī)品 】 訂有合宜之掛號(hào)批價(jià)及收費(fèi)作業(yè)流程並定期檢討 【 醫(yī)企 】 具有專人或單位依相關(guān)制度辦理病人入出院作業(yè) 【 醫(yī)企 】 確實(shí)掌握並有效管理各科別候床病人資訊 【 醫(yī)企 】 有效率地運(yùn)用病床，並保持適當(dāng)之佔(zhàn)床率 【 醫(yī)企 】 18 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 （ 8評(píng)分項(xiàng)） 設(shè)立病歷管理部門或有專人負(fù)責(zé)，人力配置適當(dāng)【 醫(yī)企 】 病歷管理與疾病分類等人員均經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練或資格甄審考試及格，並接受繼續(xù)教育 【 醫(yī)企 】 病歷管理制度健全 【 醫(yī)企 】 每位病人只有一份病歷，並維護(hù)資料的完整性【 醫(yī)企 】 病歷應(yīng)有系統(tǒng)歸檔，且妥善管理 【 醫(yī)企 】 對(duì)病歷紀(jì)錄有作量與質(zhì)的審查 【 醫(yī)企 】 對(duì)出院病歷建立追蹤管理系統(tǒng)，且定期統(tǒng)計(jì)呈報(bào)改善 【 醫(yī)企 】 建立疾病與手術(shù)檢索系統(tǒng) 【 醫(yī)企 】 19 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 （ 5評(píng)分項(xiàng)） 設(shè)立資訊管理部門或?qū)Ｘ?zé)人員 【 資訊 】 提供醫(yī)療活動(dòng)或診療績(jī)效之基本資訊，並製作各項(xiàng)醫(yī)事作業(yè)或診療作業(yè)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，有效掌握院內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)情形 【 資訊 】 資訊部門配合臨床及行政部門建立完善作業(yè)系統(tǒng)，且院內(nèi)各系統(tǒng)連線作業(yè)及院外聯(lián)繫系統(tǒng)功能良好 【 資訊 】 訂定資訊管理相關(guān)作業(yè)規(guī)範(fàn)，具備資訊安全管理機(jī)制，以確保資訊安全及維護(hù)病人就醫(yī)之隱私 【 資訊 】 當(dāng)院內(nèi)電腦系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)有緊急應(yīng)變處理機(jī)制 【 資訊 】 20 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 （ 8評(píng)分項(xiàng)） 設(shè)有專責(zé)人員或部門負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備管理 【 工務(wù) 】 整合醫(yī)院業(yè)務(wù)，訂定醫(yī)院設(shè)施設(shè)備之定期保養(yǎng)計(jì)畫【 工務(wù) 】 訂定各項(xiàng)設(shè)施維護(hù)相關(guān)規(guī)章並確實(shí)執(zhí)行；且各項(xiàng)儀器設(shè)備應(yīng)有操作手冊(cè)及操作訓(xùn)練 【 工務(wù) 】 設(shè)施設(shè)備應(yīng)適時(shí)汰舊換新 【 工務(wù) 】 必 定期檢查及維修機(jī)電、安全、消防、供水、緊急供電與廢水處理等設(shè)備，並有紀(jì)錄可查 【 工務(wù) 】 配合主管機(jī)關(guān)其他安全之各項(xiàng)檢查，並有紀(jì)錄可查【 工務(wù) 】 設(shè)有專人或部門負(fù)責(zé)醫(yī)療用氣體之安全管理，並有紀(jì)錄可查 【 工務(wù) 】 當(dāng)水、電、醫(yī)療氣體系統(tǒng)損壞、遭污染或設(shè)施設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)院應(yīng)具備一套緊急應(yīng)變程序可保護(hù)院內(nèi)的人員並儘速修復(fù) 【 工務(wù) 】 21 第二章 合理的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理 （ 6評(píng)分項(xiàng)） 設(shè)有專人或部門統(tǒng)
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