中山大學藥理學課件第23章利尿藥(編輯修改稿)
2024-11-15 09:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥動學： 口服易吸收， 30’起效； iv 5’起效，大部份腎排泄 。 ? 臨床應用： 1. 嚴重水腫：心性、肝性、腎性、急性肺水腫、腦水腫等 2. 高鉀血癥和高鈣血癥：促進 K+、 Ca2+ 排泄 3. 急性腎衰：腎血流量 ↑ 、小球濾過率 ↑ 4. 藥物和毒物中毒，排出 ↑ ? 藥物相互作用： 氯貝丁酯、華法令與速尿競爭蛋白結(jié)合部位 氨基甙類、頭孢霉素：增強耳毒性 非甾體抗炎藥消炎痛、減弱其利尿作用（抑制排 Na+） 不良反應： 1. 水、電解質(zhì)紊亂 — 注意脫水和低血壓。 低血容量、低血 K+、低血 Na+、低氯堿血癥、低血鎂 — ５低，高尿酸血癥、高氮質(zhì)血癥 2. 胃腸道反應 3. 耳毒性、眩暈、耳鳴、聽力 ↓ 原因：內(nèi)耳淋巴電解質(zhì)成份改變致耳蝸外細胞損傷， 微音器變化。 肝硬變、肝昏迷、糖尿病、痛風、磺胺過敏及無尿腎衰 — 禁用 （ 二）、 中效利尿藥 ? 噻嗪類：由苯并噻二嗪與磺酰胺基組成。 作用 ： 氯噻嗪 氫氯噻嗪 氫氟噻嗪 ， 藥理作用 ? 1. 利尿：溫和、適用于心性水腫。 作用于髓袢升支粗段皮質(zhì) Na+Cl共同子 —— 只影響稀釋功能。 使 Cl 再吸收 ↓ ， Na+ 也 ↓ ，不影響濃縮機制。 使血容量 ↓ ， CO ↓ ，腎功能 ↓ 患者慎用 藥理作用 ? 2. 治療尿崩癥 抑制磷酸二酯酶 → cAMP↑→ 遠曲小管、集合管對水的通過性 ↑→ 重吸收 ↑ 、尿量 ↓
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