[醫(yī)藥衛(wèi)生]5哮病新教材(編輯修改稿)
2024-11-14 23:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (1) 若寒邪外束，肺熱內(nèi)盛，石膏與麻黃相配，宣散寒邪，解肌清里； (2) 表寒重，惡寒、無汗者，酌配桂枝、生姜，加強(qiáng)解表散寒之力； (3) 肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌不得臥，加葶藶子、廣地龍滌痰瀉壅； (4) 內(nèi)熱壅盛，舌苔燥黃，大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝通腑利肺； 五、 辨證論治 (5)痰黃稠膠粘 ， 酌配知母 、 海蛤粉 、 魚腥草 、 枇杷葉等清泄痰熱 。 (6) 若病久痰熱傷陰 ， 虛中挾實(shí) ， 氣急難續(xù) ， 咳嗆 ， 痰少質(zhì)粘 ， 口燥咽干 ， 煩熱顴紅 ， 舌質(zhì)紅 ， 少苔 ， 脈細(xì)數(shù)者 ， 則當(dāng)養(yǎng)陰清熱 ， 斂肺化痰 ， 可用 麥門冬湯 加沙參 、 冬蟲夏草 、川貝 、 天花粉；腎虛氣逆 ， 酌配地黃 、 山萸肉 、 胡桃肉 、 靈磁石 、 紫石英 、 五味子等補(bǔ)腎納氣定喘 。 五、 辨證論治 （ 3）寒包熱哮證 主 證 ： 喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆 . 兼次證 ： 咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱， 惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏于干 . 舌脈 ： 舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。 治法：解表散寒，清化痰熱 五、 辨證論治 五、 辨證論治 代表方： 小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。 小青龍加石膏湯解表化飲，清熱除煩，用于外感風(fēng)寒，飲邪內(nèi)郁化熱，而以 表寒為主，喘咳煩躁者。 厚樸麻黃湯：厚樸、麻黃、半夏、干姜、五味子、 細(xì)辛、石膏、杏仁、小麥 宣肺滌飲，平喘止咳，用于飲邪迫肺，夾有郁熱，咳逆喘滿，呼吸不利，喉中痰鳴， 煩躁而表寒不顯者。 本方為小青龍湯去 芍藥、桂枝、甘草， 加 厚樸、杏仁、小麥、石膏 組成。 五、 辨證論治 臨床應(yīng)用： 喘哮，痰鳴氣逆，加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘； 痰吐稠黃膠黏加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。 本證還可選用 定喘湯 加味治療，但方中麻黃當(dāng)用生麻黃。 五、 辨證論治 （ 4）濁哮（痰哮） 主 癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如 曳鋸，咯痰粘膩難出。 兼次癥：嘔惡，納呆，口粘不渴，神倦乏力，或 胃脘滿悶，或便溏，或胸脅不舒，或唇甲 青紫。 舌象：舌質(zhì)淡或淡胖，或舌質(zhì)紫暗或淡紫，苔厚 濁。 脈象：滑實(shí)或弦、澀。 五、 辨證論治 治法：化濁除痰，降氣平喘。 方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。前方半夏、陳皮、茯 苓、甘草 理氣化痰，運(yùn)脾除濕；后方蘇子、 白芥子、萊菔子化痰下氣平喘。 五、 辨證論治 （ 5）風(fēng)哮 主 癥：哮喘反復(fù)發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸 急促，不能平臥，止時(shí)有如常人。 兼次癥：咳嗽痰少或無痰，發(fā)前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳 嗽?；蚓褚钟?，情緒不寧；或伴惡風(fēng)， 汗出；或 伴形體消瘦，咽干口燥，面色潮紅或萎黃不華。 舌 象：舌質(zhì)淡或舌質(zhì)紅少津，苔薄白或無苔。 脈 象：浮或弦細(xì)。 五、 辨證論治 治法：疏風(fēng)宣肺，化痰平喘。 方藥：華蓋散。 方中麻黃可用炙麻黃散風(fēng)宣肺平喘；紫蘇子、杏仁 降氣平喘；茯苓、陳皮行氣化痰；桑白皮瀉肺平 喘；甘草調(diào)和諸藥。適用于外風(fēng)引發(fā)者。 方歌： 華蓋麻杏紫蘇子， 茯苓甘草桑陳皮； 發(fā)散風(fēng)寒宣肺氣， 咳喘風(fēng)哮此方宜。 五、 辨證論治 應(yīng) 用 （ 1）可加蟬蛻、蘇葉、僵蠶等加強(qiáng)祛風(fēng)解痙之力； （ 2）鼻塞、噴嚏、流涕重者，加荊芥、防風(fēng)等祛風(fēng)散邪； （ 3）胸悶明顯或悶痛者，加瓜蔞、薤白、法半夏等化痰寬胸； （ 4）喉中痰涌，倚息不得臥者，加射干、葶藶子，或合用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺除壅； 五、 辨證論治 （ 5）若情志不遂，肝木郁而化風(fēng)引發(fā)者，可用過敏煎 加郁金、僵蠶、鉤藤、地龍、白附子等疏肝解郁，祛風(fēng)解痙； （ 6）若因陰血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)引發(fā)者，可用 補(bǔ)肝湯 加鉤藤、菊花、刺蒺藜等滋陰養(yǎng)血，潛陽熄風(fēng)。
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