有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)詳細(xì)知識(shí)介紹(編輯修改稿)
2024-11-14 16:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限） 1% ?本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資 即參保人的 N個(gè)當(dāng)年參?；鶖?shù) 247。 當(dāng)年對(duì)應(yīng)職工平均工資之和 247。 N 全省上年度在崗職工月平均工資 養(yǎng)老保險(xiǎn) → 個(gè)人帳戶養(yǎng)老金 ?個(gè)人帳戶養(yǎng)老金 =本人首次領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額 247。 計(jì)發(fā)月數(shù)（附表 1） 退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡45 216 51 190 57 158 63 117 6946 212 52 185 58 152 64 109 7047 208 53 180 59 145 65 10148 204 54 175 60 139 66 9349 199 55 170 61 132 67 8450 195 56 164 62 125 68 75養(yǎng)老保險(xiǎn) → 養(yǎng)老金有多少 ?正常情況下 養(yǎng)老金 =基礎(chǔ)養(yǎng)老金 +個(gè)人帳戶養(yǎng)老金 ?養(yǎng)老金是受參保基數(shù)、年數(shù)、平均工資、物價(jià)等經(jīng)濟(jì)環(huán)境與政策變動(dòng)等因素影響的，現(xiàn)在來(lái)核算 10年、 20年后的收益權(quán)當(dāng)娛樂(lè)，沒(méi)實(shí)際意義。 ?明白參保基數(shù)越高、年數(shù)越長(zhǎng)將來(lái)的養(yǎng)老金也會(huì)越多的理念才是最重要的。 社保 → 醫(yī)療保險(xiǎn)重要嗎 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)是社保中重要的組成部分，直接關(guān)系到員工的日常生活，是病有所醫(yī)的保證。 ? 生病就醫(yī)時(shí)，能否最大化的享受醫(yī)保福利，減少不必要的損失，其關(guān)鍵是在參保人就醫(yī)時(shí)，要正確的使用醫(yī)?？ú⒘私馄湎嚓P(guān)規(guī)定。 ? 我們先舉一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明醫(yī)保的重要性及經(jīng)濟(jì)性，然后再研討其詳細(xì)內(nèi)容。 ?小李是在 2021年 2份參加工作，并于 3月份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)， 2021年 6月份因病到市人民醫(yī)院住院治療 ,共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi) 80000元 .小李本人支付了多少醫(yī)藥費(fèi)呢？ 醫(yī)療保險(xiǎn) → 案例 總醫(yī)費(fèi) 80000基本醫(yī)療 補(bǔ)充醫(yī)療4885 67150 7965僅供參考, 實(shí)際支付當(dāng)以醫(yī)院核算的為準(zhǔn)小紅本人實(shí)際支付社?；鸾y(tǒng)籌支付醫(yī)療保險(xiǎn) → 案例說(shuō)明 ? 1000元 ,因費(fèi)用＞ 1萬(wàn)元 ,所以可按 85%報(bào)銷 . 即 :(800001000) 85%=67150元 ? ,且已滿一年 ,根據(jù)醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)超過(guò) 4000元以上的個(gè)人支付部分，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷 90%. 即 :(8000067150)4000 90%=7965元 ? 小李自付醫(yī)藥費(fèi) =80000671507965=4885元（占總費(fèi)用的約 %） ? 從 09年 3月到 10年 6月份小李共實(shí)繳 15個(gè)月醫(yī)保費(fèi) 即： 1240 % 15=651元 醫(yī)療保險(xiǎn) → 醫(yī)保的兩個(gè)險(xiǎn)種 ?中山市現(xiàn)行的醫(yī)保分兩個(gè)險(xiǎn)種 即：基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 其中：①基本醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性參保 ②補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基 上 增加的選擇性參保 ?為謀求員工最大之社會(huì)福利，富士員工即參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 → 普通門診 ?醫(yī)保個(gè)人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入： 36周歲以下的，劃入 60元； 36周歲以上至 46周歲以下的，劃入 75元； 46周歲以上的，劃入 。 ?以上費(fèi)用可用于支付門診（非住院）治療費(fèi)或到定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品。 ?以上費(fèi)用在使用前要到醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行圈存。 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 → 特定病種門診 ?種類：腎移植術(shù)后（限抗排斥治療）、骨髓移植術(shù)后（限抗排斥治療）、慢性腎功能衰竭尿毒癥期（限長(zhǎng)期透析治療） ?待遇：限定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付額標(biāo)準(zhǔn)及支付比例，視同住院待遇進(jìn)行結(jié)算， 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 → 特殊病種門診 ? 種類：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙（地中海貧血）、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血
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