限制性心肌病1例(編輯修改稿)
2024-11-16 08:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 繼發(fā)性：淀粉樣變性等 限制型心肌病 病因 尚未清楚，可能與營養(yǎng)失調(diào)、食物中 5羥色胺中毒、感染過敏以及自身免疫有關(guān)。少數(shù)病例有家族史，可伴有骨骼肌疾病和房室傳導(dǎo)阻滯。近年研究認(rèn)為嗜酸性粒細(xì)胞與此型心肌病關(guān)系密切。 限制型心肌病 癥狀 一般表現(xiàn)本病多發(fā)生于熱帶和溫帶，男性患病率高于女性，男女之比約為 3∶1 。早期僅有發(fā)熱、全身倦怠，多見于嗜酸性粒細(xì)胞增生者。后期多出現(xiàn)心力衰竭及體、肺循環(huán)栓塞。心室功能障礙表現(xiàn)右心室或雙心室病變者常 以右心衰竭為主 ，臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎。左心室病變者，因舒張受限，尤其在并存二尖瓣關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)明顯的呼吸困難等嚴(yán)重左心衰竭的表現(xiàn)及心絞痛。 限制型心肌病 體征 常見的有頸靜脈怒張、Ｋ ussmaul征、奇脈。心界正常或輕度擴(kuò)大，第一心音低鈍， P2正常或亢進(jìn)，可聞及奔馬律和收縮期雜音。 限制型心肌病 輔助檢查 ? 心電圖 ： P波常高尖， QRS可呈低電壓，ST段和 T波改變常見，可出現(xiàn)期前收縮和束支傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，約50%的患者可出現(xiàn)心房顫動。 ? X線 病變易侵及右心室，約有 70%顯示心胸比例增大，合并右心房擴(kuò)大者心影可呈球形。左心室受累時?？梢姺斡傺?。各別患者尚可見心內(nèi)膜鈣化影。 限制型心肌病 輔助檢查 ? 超聲心動圖 ：約 82%的患者 表現(xiàn)為心室腔狹小、心尖閉塞、心內(nèi)膜回聲增強(qiáng)、房室瓣關(guān)閉不全、心房擴(kuò)大和附壁血栓，二尖瓣葉呈多層反射、后葉常無活動。心室舒張早期內(nèi)徑可增大，經(jīng)二尖瓣血流加速導(dǎo)致E峰
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