限制性心肌病1例-wenkub
2022-10-22 08:11:21 本頁(yè)面
【正文】 2，二尖瓣區(qū)可聞及 3/6級(jí)收縮期雜音；腹軟，肝脾未及，雙下肢輕度度指凹性水腫。 個(gè)人、家族史 ? 否認(rèn)吸煙、飲酒嗜好。 ? 既往否認(rèn)糖尿病。 ? 進(jìn)行性體力下降、喘憋 2年，加重 10余天。 病例介紹 現(xiàn)病史 患者緣于 2年前活動(dòng)后出現(xiàn)喘憋，乏力，曾于多次到縣醫(yī)院就診，診斷為“ 冠心病，心力衰竭 ” ，給予藥物治療（具體不詳），癥狀時(shí)有反復(fù)，活動(dòng)耐量逐漸減低，近 10患者出現(xiàn)胸悶，喘憋癥狀明顯加重，行走約 200米出現(xiàn)明顯癥狀。否認(rèn)青光眼病史、消化道潰瘍及出血史。月經(jīng)史10天前。 心電圖 輔助檢查 ? 血尿便常規(guī)正常。 ? 甲狀腺功能 ? 心臟彩超：雙房增大 ? 胸片呈二尖瓣型 ? 冠狀動(dòng)脈造影正常 ? X綜合征 ? 心肌病 ? ? 心包炎？ 重新考慮輔助檢查 ? 血?dú)夥治稣? ? 強(qiáng)化肺 CT正常 重新考慮輔助檢查 ? 心臟彩超：超聲顯示患者左室壁后壁厚度 13mm，間隔部厚度 13mm，未發(fā)現(xiàn)心包鈣化影和心肌內(nèi)顆粒狀回聲。 ? 雙下肢超聲正常。 縮窄性心包炎 限制性心肌病 肥厚性心肌病 討論 ? 患者診斷為 舒張性心力衰竭（病因？） ? 今后隨訪患者的是否還有新的證據(jù)發(fā)生，診斷是否還會(huì)修正。少數(shù)病例有家族史，可伴有骨骼肌疾病和房室傳導(dǎo)阻滯。后期多出現(xiàn)心力衰竭及體、肺循環(huán)栓塞。心界正?；蜉p度擴(kuò)大，第一心音低鈍， P2正常或亢進(jìn)，可聞及奔馬律和收縮期雜音。各別患者尚可見(jiàn)心內(nèi)膜鈣化影。 ? 心肌活檢 可見(jiàn)心內(nèi)膜增厚和心內(nèi)膜下心肌纖維化。 ? ：本病心
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