20xx年醫(yī)學(xué)專題—擴(kuò)張型心肌病(編輯修改稿)
2024-11-15 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0cm女5.5cm男(或大于年齡和體表面積預(yù)測值的117%,即預(yù) 測值的2倍SD+5%) 2.LVEF45%,LVFS25% 3.發(fā)病(fā b236。ng)時除外高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病或缺血性心臟病,第二十頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),病因診斷： 1.家族性DCM：①一個家系中（包括先證者）在內(nèi)有≥2例DCM患者②一級親屬中有尸檢證實為DCM，或有不明原因的50歲以下猝死者，推薦開展DCM遺標(biāo)記物檢測，為基因診斷提供(t237。gōng)證據(jù)（I類推薦）推薦常規(guī)檢測AHA（I類推薦）,第二十一頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),2.獲得性DCM： 免疫性：血清免疫標(biāo)志物AHA檢測為陽性，或具有以下3項中的一項證據(jù)：①存在經(jīng)心肌活檢證實(zh232。ngsh237。)有炎癥浸潤的VMC病史②存在心肌炎自然演變?yōu)樾募〔〉牟∈发勰c病毒RNA的持續(xù)表達(dá) 對于心臟擴(kuò)大的心衰患者常規(guī)檢測AHA（I類推薦）,第二十二頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),2.獲得性DCM： 酒精性：長期大量飲酒（WHO標(biāo)準(zhǔn)女性40g/l,男性(n225。nx236。ng)80g/l,飲酒5年），既往無其他心臟病病 史，早期發(fā)現(xiàn)并戒酒6個月后DCM的臨床癥狀得到緩解,第二十三頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),2.獲得性DCM： 圍生期心肌病：多發(fā)生于妊娠期的最后1個月或產(chǎn)后 6個月內(nèi)，AHA在46%60%的患者中檢測為陽性(y225。ngx236。ng)。推薦常規(guī)檢測嗜心肌病毒和AHA（I類推薦）,第二十四頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),2.獲得性DCM： 心動過速性心肌病 ：具有發(fā)作(fāzu242。)時間≥每天總時間的12%15%的持續(xù)性心動過速,包括竇房折返性心動過速、房性心動過速、持續(xù)性交界性心動過速、心房撲動、心房顫動和持續(xù)性室性心 動過速等，心室率多160次/分，,第二十五頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),3.特發(fā)性DCM：病因不明。AHA在41%85%的患者(hu224。nzhě)中檢測為陽性。推薦常規(guī)檢測AHA（I類推薦）,第二十六頁，共四十一頁。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),4.繼發(fā)性DCM： ①自身免疫性心肌?。壕哂邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡、膠原血管病或白塞氏病等證據(jù)②代謝內(nèi)分泌性和營養(yǎng)性疾病(j237。b236。ng)繼發(fā)的心肌?。壕哂惺茹t細(xì)胞瘤、甲狀腺疾
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