【文章內(nèi)容簡介】 ..................................................... 27 健康檔案子系統(tǒng) ........................................................................................... 27 遠程醫(yī)療服務子系統(tǒng) .................................................................................... 27 新農(nóng)合網(wǎng)站信息子系統(tǒng) ................................................................................. 27 效益分析 .................................................................................................................... 27 為管理人員提供服務 ........................................................................................... 28 提高使用單位管理水平 ........................................................................................ 28 經(jīng)濟管理 ...................................................................................................... 28 業(yè)務信息管理 ............................................................................................... 29 方便數(shù)據(jù)交換和信息共享 .................................................................................... 29 社會效益 ............................................................................................................. 29 工期費用 .................................................................................................................... 30 硬件費用 ............................................................................................................. 30 軟件費用 ............................................................................................................. 30 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 1 背景 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定義及意義 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調發(fā)展，為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，提 高農(nóng)民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于增強農(nóng)民抵御疾病風險的能力；有利于提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生；有利于縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展差距，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調持續(xù)發(fā)展；有利于保護農(nóng)村生產(chǎn)力，有效地提高廣大農(nóng)民群眾的生命健康安全及生存生活質量。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中發(fā)生的有關信息進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總加工， 從而為農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。進而實現(xiàn)醫(yī)療資源合理應用，實現(xiàn)為新農(nóng)合人員提供遠程診療、遠程會診多元化診治手段，為參合人員提供高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。 我國 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 信息管理 現(xiàn)狀 自 2020年全國農(nóng)村試點新制度以來， 農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得明顯進展，受到了廣大農(nóng)民歡迎。 由于 全國各 地區(qū) 的新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體實施制度和力度 不 盡相 同，目前，在全國范圍有多種因地制宜的合作醫(yī)療 信息管理系統(tǒng) 。 發(fā)達地區(qū)，已經(jīng)推廣應用到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)級藥店 ，起到加強規(guī)范合作醫(yī)療管理作用。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 2 目前，我市各合作醫(yī)療單位的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，屬于早期開發(fā)研制，已不能滿足我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作需要， 因此，我 們 決定以市政府醫(yī)院 為龍頭，開發(fā)建設市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程，使我市醫(yī)療單位 更好的 為廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。 建設目標 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)總體建設目標是：利用現(xiàn)代化的信息網(wǎng)絡和應用技術手段，建立“標準統(tǒng)一、信息共享、安全高效、功能齊備”的合作醫(yī)療信息管理應用系統(tǒng)，提高合作醫(yī)療的綜合管理服務水平，實現(xiàn)全市合作醫(yī)療健康運行的信息化管理，使全市新農(nóng)合業(yè)務處理全面信息化 、監(jiān)督管理透明化、軟件核心模塊統(tǒng)一化、硬件基本設備統(tǒng)一化、數(shù)據(jù)接口標準化、數(shù)據(jù)傳遞方式統(tǒng)一化。 項目的建設，將充分利用通信、網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫等領域的先進技術與經(jīng)驗，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2020]108 號）文件要求，建設我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)逐步推廣實施。具體目標如下： （ 1）實現(xiàn)對合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務全過程管理。利用信息技術，整合和優(yōu)化業(yè)務處理模式，實現(xiàn)合作醫(yī)療的登記、繳費、審核、支付、基金財務管理等前臺業(yè)務的計算機處理和規(guī)范化管理，實現(xiàn)業(yè) 務處理全過程信息化。 （ 2）建立有效的基金監(jiān)控體系。通過合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡對各縣合作醫(yī)療基金運行進行實時監(jiān)控，使預算更加科學，使用更加合理，決算更加準確；降低風險，保障安全，為基金監(jiān)管提供全面和及時的支持。 （ 3）建立科學的評價監(jiān)測體系。借鑒合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設的機會，構建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息采集體系和統(tǒng)計分析系統(tǒng)，及時準確地掌握參合和補償享受人員狀況、基金收支狀況，為科學制定和調整各項政策提供支持。 （ 4）充分利用現(xiàn)代信息技術，向社會提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問解答（ 咨詢）；個人補償費用查詢；定點醫(yī)療機構資質、業(yè)績和聲譽查詢等等信息服務，增進社會化服務的廣度和深度，構筑一套方便實用、技術可靠、多層次、多形式的社會化服務體系。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 3 （ 5）網(wǎng)絡信息發(fā)布，網(wǎng)絡文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時可以對參合情況進行分析；費用監(jiān)控，杜絕舞弊現(xiàn)象；費用查詢，及時查詢個人補償信息。 （ 6）系統(tǒng)建設的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務上面的精力投入，把重復繁瑣的工作交給計算機，提高人員工作效率。系統(tǒng)運行起來之后，可以使管理者有更多時間考慮監(jiān)督、評價和管理的工作，力求提高合作醫(yī)療 科學化管理水平；并為管理者提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，匯總、生成統(tǒng)計圖表分析，為其進行政策的制訂和修改提供決策支持。 建設任務 為提高新農(nóng)合的科學管理水平，保障和促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，確保農(nóng)民參合信息的準確性、及時性、安全性，達到衛(wèi)生部提倡 “省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務操作網(wǎng)絡，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設初期業(yè)務網(wǎng)絡至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構和同級的定點醫(yī)療機構，并隨著業(yè)務的發(fā)展和管理的需要進行適當擴展” 的目標。結合我市的實際情況，系統(tǒng)前期 需采用“瀏覽器 /服務器（ B/S）方式網(wǎng)絡體系結構（實時聯(lián)網(wǎng)模式）”，根據(jù)此網(wǎng)絡結構特性，各級衛(wèi)生行政部門、合作醫(yī)療經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構（含民營醫(yī)院）等需采用寬帶上網(wǎng)或 100M 光纖接入方式實時連接市衛(wèi)生局新農(nóng)合數(shù)據(jù)服務器。 （ 1）建立市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)，以光纖專線的方式聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)； （ 2）采用 B/S 方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)； （ 3）縣級前期采用 B/S 方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)，轄內(nèi)定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī) 派出機構采用 B/S 方式通過 ADSL/（ PSTN）同時接入市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，進行業(yè)務數(shù)據(jù)交換；后期逐步建立縣級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)，定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)派出機構采用 B/S 方式通過 ADSL/（ PSTN）連接所屬縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)中心； （ 4）建立全市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的中心數(shù)據(jù)庫； 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 4 （ 5）統(tǒng)一全市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理單位計算機網(wǎng)絡互聯(lián)標準和協(xié)議，以及與相關軟件間的接口標準； （ 6）以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》為標準，促進數(shù)據(jù)標準化建設； （ 7）建設新型農(nóng)村 合作醫(yī)療網(wǎng)站，提供新農(nóng)合相關信息的對外宣傳、新聞簡報、網(wǎng)上查詢、統(tǒng)計公報、信息公示等功能。 建設原則 項目建設應本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務，著眼于各縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療相關數(shù)據(jù)的采集、傳輸、接收、存儲、管理和分析應用。項目建設需遵循以下原則： 規(guī)范性 完全遵循衛(wèi)生部制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》。 必須建立統(tǒng)一的標準，包括數(shù)據(jù)類型與存儲格式、輸入輸出格式、用戶界面設計等，標準的制定參照國際、國家和行業(yè)的相關標準與規(guī)范。遵循“統(tǒng)一領導、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設”的原則，實現(xiàn)全 市 各級合作醫(yī)療管理 中心、定點醫(yī)療機構、派出機構計算機網(wǎng)絡互聯(lián)，信息共享。 業(yè)務通用性 融合全國現(xiàn)有合作醫(yī)療業(yè)務模式。 實用性 注重系統(tǒng)建設的可持續(xù)發(fā)展性，盡可能利用現(xiàn)有資源，避免系統(tǒng)的重復投資和建設，提供系統(tǒng)可靠運行所必須的支持條件。交互界面簡明直觀、美觀大方，且易于操作。從整體出發(fā)，做好系統(tǒng)建設的長遠規(guī)劃，明確近期和長期目標，突出重點，分步實施。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 5 安全性 安全性有兩個方面的含義，一個是信息的保密性，一個就是應用系統(tǒng)的健康性和穩(wěn)定性，安全性是保障系統(tǒng)正常運行的必要條件。項目建設需要從操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡、應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等多方面、 多層次的對安全性做出完善的考慮和設計，實現(xiàn)信息的保密性和應用系統(tǒng)的健康性與穩(wěn)定性。一個大計算機系統(tǒng)每個時刻都要采集大量的數(shù)據(jù)，并進行處理，因此任一時刻的系統(tǒng)故障都可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有高度的可靠性；本系統(tǒng)需采用具有容錯功能的服務器及網(wǎng)絡設備， 市 級選用雙機熱備份的硬件設備配置方案，出現(xiàn)故障時能夠迅速恢復；每臺設備均考慮可離線應急操作，設備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權限控制、設備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新、憑證等多種手段，保證數(shù)據(jù)可靠。 集成性原則 要求系統(tǒng)具有 良好的集成性，數(shù)據(jù)接受、傳輸、處理、訪問和各種功能實現(xiàn)平滑過渡。建立良好的應用支撐平臺，使系統(tǒng)適應多用戶、多協(xié)議的運行環(huán)境。提供強有力的遠程傳輸、遠程控制能力，實現(xiàn)不同系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，支持實時、并發(fā)、分布式計算。 開放性原則 采用開放式的結構構建系統(tǒng)，使其在具有可擴充性的軟硬件環(huán)境下，能不斷地進行擴充和應用延伸。 易用性 鑒于各級合作醫(yī)療工作人員、派出機構人員、定點醫(yī)療機構相關人員計算機水平參差不齊，軟件在編制時應采用面向對象的原則，編制時考慮到人員應用對整個系統(tǒng)的影響。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 6 易維護性原則 應用構件技術，采用 合理的體