【正文】 理等前臺業(yè)務的計算機處理和規(guī)范化管理，實現(xiàn)業(yè) 務處理全過程信息化。系統(tǒng)運行起來之后，可以使管理者有更多時間考慮監(jiān)督、評價和管理的工作，力求提高合作醫(yī)療 科學化管理水平；并為管理者提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，匯總、生成統(tǒng)計圖表分析，為其進行政策的制訂和修改提供決策支持。遵循“統(tǒng)一領導、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設”的原則，實現(xiàn)全 市 各級合作醫(yī)療管理 中心、定點醫(yī)療機構、派出機構計算機網(wǎng)絡互聯(lián)，信息共享。 集成性原則 要求系統(tǒng)具有 良好的集成性，數(shù)據(jù)接受、傳輸、處理、訪問和各種功能實現(xiàn)平滑過渡。 先進性 針對項目建設具體需要，綜合利用網(wǎng)絡技術、先進的軟件技術與主流開發(fā)工具來設計和建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。 為農(nóng)村患者早日擺脫病痛折磨，提供高效、快捷的治療手段。但在整個 系統(tǒng)內(nèi)部 ，信息高度共享。系統(tǒng)包含與病人相關的的數(shù)據(jù)，又包含財務方面的重要數(shù)據(jù)。 靈活性 用戶對網(wǎng)絡資源的需求經(jīng)常隨著應用而發(fā)生變化，系統(tǒng)應具有一定的靈活性。 投資保護 隨著信息技術的發(fā)展以及對網(wǎng)絡系統(tǒng)的要求不斷提高。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 11 可行性分析 網(wǎng)絡結構 因 星型拓撲結構 具 有延遲時間少，傳輸誤差低 、 結構簡單，便于管理 、 傳輸效率和可靠性高 、 易于擴展 、 維護方便 等 優(yōu)點 ，所以 整個網(wǎng)絡系統(tǒng)采星型拓撲結構。 用戶界面 —— 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)提供豐富的界面功能，具有多種網(wǎng)絡控制方式。 數(shù)據(jù)庫平臺 目前最流行包括 ORACLE、 MYSQL、 DB MSSQL SERVER 2000 等關系數(shù)據(jù)庫 ，推薦采用 ORACLE 構建數(shù)據(jù)平臺 。在本 次方案設計中，采用硬件防火墻、防毒墻和網(wǎng)絡版殺毒軟件協(xié)作使用來確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。而且，兼容機的質(zhì)量保證也不次于品牌機。 每個層次所采用的設備都應具有 較 高的端口密度 和 模塊化設計，為 系統(tǒng)綜合數(shù)據(jù)庫 的擴展奠定基礎 , 更好地為各部門、各應用系統(tǒng)服務。 在條件成熟時可以提供網(wǎng)上參合登記、網(wǎng)上繳費、網(wǎng)上報銷補償醫(yī)藥費用等網(wǎng)上辦事服務。應用軟件不僅符合衛(wèi)生部的平臺建設規(guī)范、應用系統(tǒng)功能規(guī)范、基本數(shù)據(jù)集規(guī)范、數(shù)據(jù)代碼規(guī)范、統(tǒng)計報表規(guī)范六部分的全部要求，而且能實現(xiàn)規(guī)范的可擴充模塊。同時 交由財政部門審核，開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理基金結算業(yè)務，將基金轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構銀行帳號。 對沒有 HIS 定點醫(yī)療機構的連接設計 在合作醫(yī)療縣定點醫(yī)療機構連接設計中，充分考慮到大部分的單位都不具備HIS 的管理系統(tǒng)，那么這就要求農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務管理平臺軟件一定要具備部分的 HIS 功能，能把參保病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)生的所有詳細費用通過這個輔助的 HIS模塊完整、 無誤的導入農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務管理軟件中。 參合管理 子系統(tǒng) 功能：全 市 各級新農(nóng)合管理中心對所轄地區(qū)參合情況進行管理和信息維護。 審核審查 功能：主要是對數(shù)據(jù)進行抽查和審核。 會計核算 子系統(tǒng) 功能：對新農(nóng)合會計核算信息進行管理和維護。 基金分配 功能：包括家庭帳戶、統(tǒng)籌基金、風險基金分配及管理。 變更管理 功能：主要實現(xiàn)家庭合并、家庭分離、家庭退合、家庭續(xù)合、個人本地轉(zhuǎn)移、個人外地轉(zhuǎn)入、個人外地轉(zhuǎn)出、個人退合、個人續(xù)合。 系統(tǒng)管理 子系統(tǒng) 功能：此模塊主要實現(xiàn)對使用操作本系統(tǒng)的用戶進行管理，并對每個用戶賦予不同的角色與權限。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 20 病案統(tǒng)計上傳：醫(yī)療單位編號、住院病歷首頁信息（通過住院號等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生聯(lián)系 ）。定點醫(yī)療機構受理參合人員的醫(yī)療請求，通過網(wǎng)絡在經(jīng)辦機構系統(tǒng)提供的參合人員數(shù)據(jù)庫中進行查閱，檢查該人員的參合狀態(tài)、繳費等情況。 縣級管理平臺 為保障農(nóng)民參合信息的準確性、及時性、安全性，及軟件的易維護性，避免基層人員信息化應用水平不高而引起的軟、硬件故障， 市 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)擬采用“瀏覽器 /服務器（ B/S）方式網(wǎng)絡體系結構（實時聯(lián)網(wǎng)模式 ）”，實現(xiàn)全 市 范圍的實時數(shù)據(jù)共享平臺。與市 、縣、區(qū) 合作醫(yī)療管理機構發(fā)送和接受信息。通過從各 區(qū)縣合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)接收參合人員信息、門診補償數(shù)據(jù)、住院補償數(shù)據(jù)、基金征繳信息、基金支付信息、基金結余信息以及報表數(shù)據(jù)、帳務管理數(shù)據(jù)等，實現(xiàn)信息采集接收、查詢、入庫等功能，完成信息實時整理入庫的任務。 品牌機 優(yōu)點：擁有穩(wěn)定的硬件系統(tǒng)，讓人放 心的售后服務保證。配合采用集群技術，實現(xiàn)完 全雙工，如果其中一臺出現(xiàn)故障，所有網(wǎng)絡連接能夠自動切換至另一臺備份服務器。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 13 數(shù)據(jù) 平臺 建設 該平臺以衛(wèi) 生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為標準，將各基層新農(nóng)合管理系統(tǒng)的規(guī)范填報數(shù)據(jù)，由 市 級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫匯總、備份基層原始數(shù)據(jù)，整合成全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫，全面實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信息化、電子化管理。 交換機的選用應考率下面因素： 具有切入方式和存儲方式的選擇 支持全雙工選項 良好的交換效率 良好的過濾特性 支持多的網(wǎng)絡地址數(shù) 支持多的端口數(shù) 可升級性和應用靈活性 支持多的網(wǎng)絡類型 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)平臺 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)決定組建的網(wǎng)絡使用什么樣的應用軟；數(shù)據(jù)如何流動；和其他局域網(wǎng)的連接能力；以及和其他網(wǎng)絡節(jié)點的相互作用。 基本要求 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的 操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠， 開發(fā)單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與技術服務。 開放性 在大型網(wǎng)絡中，用戶的環(huán)境千差萬別，硬件平臺和應用平臺個不相同。只有合理、有效的、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 9 系統(tǒng)的規(guī)劃、設計整個網(wǎng)絡系統(tǒng)，才可以很好的充分實現(xiàn) 系統(tǒng) 開發(fā)初衷和利用 毛系統(tǒng) 來提高 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的管理水平和服務質(zhì)量等。因此，在整個網(wǎng)絡總體規(guī)劃、設計中采用 B/S 結構是 系統(tǒng) 的首選運行平臺 ， 數(shù)據(jù)均取自數(shù)據(jù)中心。 總體規(guī)劃 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)以“服務農(nóng)村、服務農(nóng)民”為指導思想，以 農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險信息管理為中心、建設農(nóng)村合作醫(yī)療數(shù)據(jù)中心 、 最終實現(xiàn)市、縣的合作醫(yī)療信息高速公路 為 目標 ，采取機制創(chuàng)新與技術創(chuàng)新并重的方針，通過建設高水平 、高標準 的 醫(yī)療信息網(wǎng)絡專業(yè) 化平臺、形成高水平的管理和醫(yī)療隊伍 ，縮短技術轉(zhuǎn)移和推廣應用的周期。整個系統(tǒng)需實現(xiàn)以下功能： 遠程診療 為了方便患者因身體不便，路途遙遠或時間等原因不能來就診患者，系統(tǒng)提供通過電子郵件或網(wǎng)上病歷系統(tǒng)方式把患者的詳細病歷資料、檢查結果、檢驗報告及以往的治療用藥情況提供給合作醫(yī)療機構，根據(jù)提供的病情資料通過專家組進行分折、會診后制定出指導意見及治療方案。 易用性 鑒于各級合作醫(yī)療工作人員、派出機構人員、定點醫(yī)療機構相關人員計算機水平參差不齊，軟件在編制時應采用面向?qū)ο蟮脑瓌t，編制時考慮到人員應用對整個系統(tǒng)的影響。從整體出發(fā)，做好系統(tǒng)建設的長遠規(guī)劃，明確近期和長期目標，突出重點，分步實施。 （ 1）建立市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)，以光纖專線的方式聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)； （ 2）采用 B/S 方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)； （ 3）縣級前期采用 B/S 方式，訪問市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，采用本級權限，管理本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合數(shù)據(jù)，轄內(nèi)定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī) 派出機構采用 B/S 方式通過 ADSL/（ PSTN）同時接入市級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，進行業(yè)務數(shù)據(jù)交換；后期逐步建立縣級新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心，集中管理全縣新農(nóng)合數(shù)據(jù)，定點醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)派出機構采用 B/S 方式通過 ADSL/（ PSTN）連接所屬縣（市、區(qū)）數(shù)據(jù)中心； （ 4）建立全市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的中心數(shù)據(jù)庫； 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 4 （ 5）統(tǒng)一全市、縣、區(qū)合作醫(yī)療管理單位計算機網(wǎng)絡互聯(lián)標準和協(xié)議，以及與相關軟件間的接口標準； （ 6）以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》為標準，促進數(shù)據(jù)標準化建設； （ 7）建設新型農(nóng)村 合作醫(yī)療網(wǎng)站，提供新農(nóng)合相關信息的對外宣傳、新聞簡報、網(wǎng)上查詢、統(tǒng)計公報、信息公示等功能。借鑒合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)建設的機會，構建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息采集體系和統(tǒng)計分析系統(tǒng)，及時準確地掌握參合和補償享受人員狀況、基金收支狀況，為科學制定和調(diào)整各項政策提供支持。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 2 目前，我市各合作醫(yī)療單位的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，屬于早期開發(fā)研制，已不能滿足我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作需要， 因此，我 們 決定以市政府醫(yī)院 為龍頭，開發(fā)建設市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理示范工程，使我市醫(yī)療單位 更好的 為廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。 我國 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 信息管理 現(xiàn)狀 自 2020年全國農(nóng)村試點新制度以來， 農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得明顯進展，受到了廣大農(nóng)民歡迎。 （ 2）建立有效的基金監(jiān)控體系。 建設任務 為提高新農(nóng)合的科學管理水平，保障和促進新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，確保農(nóng)民參合信息的準確性、及時性、安全性，達到衛(wèi)生部提倡 “省級建立信息平臺，縣級建立業(yè)務操作網(wǎng)絡，市級通過省級平臺建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。 業(yè)務通用性 融合全國現(xiàn)有合作醫(yī)療業(yè)務模式。建立良好的應用支撐平臺，使系統(tǒng)適應多用戶、多協(xié)議的運行環(huán)境。應考慮到本項目的多模態(tài)數(shù)據(jù)處理需求、異構數(shù)據(jù)庫遠程傳輸， 需選用多層應用體系結構來構建整個系統(tǒng)。 數(shù)據(jù)匯總 通過網(wǎng)絡將分布在各市、縣、區(qū)的 合作醫(yī)療參合信息等數(shù)據(jù)，采用數(shù)據(jù)掃描的方式匯總到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的數(shù)據(jù)中心； 數(shù)據(jù)整合 對匯總上來的數(shù)據(jù)進行整合，規(guī)范數(shù)據(jù)格式，清除現(xiàn)有各部門數(shù)據(jù)不一致和不完整的缺陷，保證數(shù)據(jù)完整及一致； 動態(tài)監(jiān)控 針對各部門的需求，提供各合作醫(yī)療機構動態(tài)數(shù)據(jù)查詢、監(jiān)控反饋功能； 數(shù)據(jù)分析 以匯總數(shù)據(jù)為基礎，建立科學的統(tǒng)計、分析產(chǎn)出表及模型為行政決策提供科學依據(jù)； 數(shù)據(jù)發(fā)布 采用 Web 技術（訪問式網(wǎng)站形式）將整合后的數(shù)據(jù)向各級部門及社會發(fā)布。 因此，新農(nóng)合 信息的全局性強，局部性弱。因此，系統(tǒng)的安全控制要格外嚴格。以滿足不同需求時能 做靈活的配置和資源的再分配。以較少的投入換取網(wǎng)絡的升級和更強的擴充能力為追求的 目標。如圖所示。 目前市場上有許多的網(wǎng)絡操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有 UNIX、 LINUX、WINDOWS 等系統(tǒng)。 數(shù)據(jù)安全與防病毒設計 容錯實現(xiàn) 為了防止因為硬盤損壞而導致的數(shù)據(jù)丟失，對其中的主服務器的硬盤采用RAID 容錯方式，增加系統(tǒng)的可靠性。 硬件環(huán)境需求 1. 應用業(yè)務服務器 2. 數(shù)據(jù)庫服務器 3. Web 服務器 4. 備份服務器 5. 磁盤陣列 6. 防火墻 7. 交換機 8. 路由器 9. UPS 10. 票據(jù)打印機 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 15 其它可以用標準配置 工作站 工作站相對來說，便可以不需象服務器一樣要求高。 缺點：如硬件挑選不當，兼容性很難保證。 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心綜合數(shù)據(jù)庫應包括基礎數(shù)據(jù)庫，含參數(shù)設置（根據(jù)基金總量、服務水平和需求量，調(diào)整與補助有關的參數(shù)）及數(shù)據(jù)字典等；業(yè)務數(shù)據(jù)庫，含信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數(shù)據(jù)倉庫，含對業(yè)務數(shù)據(jù)的抽取，數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等。 新農(nóng)合信息評價監(jiān)測分析 需包括基金監(jiān)管子系統(tǒng)、運行監(jiān)控子系統(tǒng)、統(tǒng)計分析子系統(tǒng)、新聞公告和系統(tǒng)管理子系統(tǒng)等?？h級平臺可直接提取國家《新型農(nóng)村合作醫(yī)療常規(guī)統(tǒng)計報告制度》規(guī)定的上報報表，同市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺建立暢通的數(shù)據(jù)通道。 經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構的業(yè)務協(xié)同主要包括醫(yī)療待遇享受資格審查、個人醫(yī)療費用結算、特殊醫(yī)療審批、轉(zhuǎn)院審批、醫(yī)療費用審核等；信息交換主要包括傳遞醫(yī)療費用審核結果、參合人員檔案、醫(yī)療保險個人賬戶數(shù)據(jù)、繳費數(shù)據(jù)、政策參數(shù)以及就診記錄等，主