【正文】 劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。總之，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門(mén)診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷(xiāo)中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷(xiāo)了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來(lái)越大，監(jiān)管任務(wù)越來(lái)越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。對(duì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開(kāi)發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過(guò)部門(mén)協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過(guò)多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷(xiāo)售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶(hù)個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。同時(shí)，“只報(bào)銷(xiāo)大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來(lái)的要求不變。五、提供患者收費(fèi)詳細(xì)清單。新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理收費(fèi)制度為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，提高醫(yī)院收費(fèi)管理水平，保護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院收費(fèi)管理工作的需要，特制定本制度。二、醫(yī)師憑參合患者的門(mén)診病歷（或住院病歷），根據(jù)病情開(kāi)具處方、醫(yī)矚，用藥情況在病歷上詳細(xì)記錄，出院時(shí)原則帶藥3天量，確需帶藥的，不的超過(guò)7天量。對(duì)常見(jiàn)病，多發(fā)病開(kāi)具基本檢查項(xiàng)目，在開(kāi)具基本檢查項(xiàng)目時(shí)應(yīng)本著就低不就高的原則。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范病歷、處方書(shū)寫(xiě)；建全藥房管理制度，藥品上柜前必須先驗(yàn)收合格，藥品按品種存放，每種藥必須標(biāo)明價(jià)格，若有價(jià)格變動(dòng)，隨時(shí)更新，藥房保證避光條件，每天檢查溫濕度計(jì)是否完好，并做好各項(xiàng)記錄。二、存在的問(wèn)題。把握患者出入院標(biāo)準(zhǔn)，能在門(mén)診治療的，不得收住入院。嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。對(duì)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。對(duì)濫用檢查的人和事嚴(yán)肅處理，公開(kāi)曝光。經(jīng)過(guò)整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強(qiáng)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，進(jìn)一步提高了對(duì)依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。現(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報(bào)如下：一、存在問(wèn)題（一）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。同時(shí)我院將設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，公開(kāi)服務(wù)承諾和投訴電話。1)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（二）部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，確實(shí)存在一些自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、亂收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。5)、通過(guò)檢查對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行了核實(shí)，對(duì)護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測(cè)、注射器、輸液器等嚴(yán)格按患者需要開(kāi)據(jù)和收取。完善制度，落實(shí)職責(zé)，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)科室查，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自已的崗位查，重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件，通過(guò)這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。靜樂(lè)縣同濟(jì)醫(yī)院二○一二年九月二十日第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療整改報(bào)告篇一：新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查