【正文】 證數(shù)據(jù)完整及一致； 動態(tài)監(jiān)控 針對各部門的需求，提供各合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)數(shù)據(jù)查詢、監(jiān)控反饋功能； 數(shù)據(jù)分析 以匯總數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立科學(xué)的統(tǒng)計(jì)、分析產(chǎn)出表及模型為行政決策提供科學(xué)依據(jù)； 數(shù)據(jù)發(fā)布 采用 Web 技術(shù)（訪問式網(wǎng)站形式）將整合后的數(shù)據(jù)向各級部門及社會發(fā)布。實(shí)施 過程 分為 三 個(gè) 階段 ：第一階段以 三院（析木醫(yī)院），牌樓醫(yī)院為示范單位， 搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理 平臺 ；第二階段建立農(nóng)村合作 醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫(yī)療信息高速公路”平臺，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 推廣應(yīng)用。 因此，新農(nóng)合 信息的全局性強(qiáng)，局部性弱。 這樣， 通過數(shù)據(jù)庫服務(wù)器實(shí)現(xiàn)， 數(shù)據(jù)的集中存放，便于管理和備份 ；通過在應(yīng)用服務(wù)器部署應(yīng)用系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)。因此，系統(tǒng)的安全控制要格外嚴(yán)格。 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)充分滿足以下幾個(gè)方面： 高速度和低延時(shí) 在網(wǎng)絡(luò)中，對數(shù)據(jù)通信的響應(yīng)時(shí)間最敏感。以滿足不同需求時(shí)能 做靈活的配置和資源的再分配。因此，必須嚴(yán)格遵守開放式標(biāo)準(zhǔn)。以較少的投入換取網(wǎng)絡(luò)的升級和更強(qiáng)的擴(kuò)充能力為追求的 目標(biāo)。 ● 系統(tǒng)須設(shè)置初始化及各級權(quán)限管理 ； ● 系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)需要可隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、報(bào)表等的打印輸出格式 ； ● 系統(tǒng)須保證 7X24 安全運(yùn)行，并有冗余備份 ； ● 系統(tǒng)具有友好的用戶界面 ； ● 要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準(zhǔn)確無誤 。如圖所示。 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，應(yīng)具有以下特征： 硬件獨(dú)立 —— 網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)可以在不同的網(wǎng)絡(luò)硬件上運(yùn)行。 目前市場上有許多的網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)，比較成熟的主要有 UNIX、 LINUX、WINDOWS 等系統(tǒng)。 市數(shù)據(jù)中心設(shè)置在市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的頂端平臺，配備專用數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)的信息存儲、維護(hù)和管理工作；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通過公網(wǎng)負(fù)責(zé)全 市農(nóng)村合作醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)管理、監(jiān)控和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。 數(shù)據(jù)安全與防病毒設(shè)計(jì) 容錯(cuò)實(shí)現(xiàn) 為了防止因?yàn)橛脖P損壞而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，對其中的主服務(wù)器的硬盤采用RAID 容錯(cuò)方式，增加系統(tǒng)的可靠性。 數(shù)據(jù)備份 采用磁盤陣列備份，可有效的預(yù)防災(zāi)害的發(fā)生，當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，可以將磁帶陣列硬盤中的數(shù)據(jù)安全恢復(fù)。 硬件環(huán)境需求 1. 應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)器 2. 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器 3. Web 服務(wù)器 4. 備份服務(wù)器 5. 磁盤陣列 6. 防火墻 7. 交換機(jī) 8. 路由器 9. UPS 10. 票據(jù)打印機(jī) 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 15 其它可以用標(biāo)準(zhǔn)配置 工作站 工作站相對來說，便可以不需象服務(wù)器一樣要求高。 缺點(diǎn)：相對兼容機(jī)價(jià)格較高，其性能和價(jià)格可以說成正比。 缺點(diǎn)：如硬件挑選不當(dāng)，兼容性很難保證。另外對于新聞公告、政策法規(guī)、文件通知等也可以及時(shí)下發(fā)到合作醫(yī)療區(qū)縣。 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心綜合數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，含參數(shù)設(shè)置（根據(jù)基金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù)）及數(shù)據(jù)字典等；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫，含信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用）、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息等；數(shù)據(jù)倉庫，含對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取，數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等。進(jìn)入各縣 、區(qū) 子系統(tǒng)，查閱各縣的參合、補(bǔ)助、經(jīng)費(fèi)使用和評價(jià)監(jiān)測管理等工作動態(tài)。 新農(nóng)合信息評價(jià)監(jiān)測分析 需包括基金監(jiān)管子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)控子系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)、新聞公告和系統(tǒng)管理子系統(tǒng)等。 縣級管理平臺在 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)平臺 B/S 架構(gòu)的基礎(chǔ)上，提供同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)送和接收數(shù)據(jù)交換平臺，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)公示，定點(diǎn)客戶端程序控件下載、各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各個(gè)定點(diǎn)的補(bǔ)助花名冊、各個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的參合信息，衛(wèi)生公告信息、基本數(shù)據(jù)上傳和下載、資金籌集、門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償?shù)葏R總報(bào)表的統(tǒng)計(jì)查詢功能，方便各級管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人員的使用?？h級平臺可直接提取國家《新型農(nóng)村合作醫(yī)療常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度》規(guī)定的上報(bào)報(bào)表，同市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺建立暢通的數(shù)據(jù)通道。符合雙方約定條件的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按合作醫(yī)療的規(guī)定對該人員進(jìn)行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行待遇審核。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)同主要包括醫(yī)療待遇享受資格審查、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、特殊醫(yī)療審批、轉(zhuǎn)院審批、醫(yī)療費(fèi)用審核等；信息交換主要包括傳遞醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)果、參合人員檔案、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)、繳費(fèi)數(shù)據(jù)、政策參數(shù)以及就診記錄等，主要有藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療費(fèi)用分類參數(shù)、疾病種類、統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌最高支付限額、醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例、家庭賬戶信息、入院、轉(zhuǎn)診審批信息、病人門診資料、病人住院資料、 處方明細(xì)信息、分類費(fèi)用信息、門診結(jié)算費(fèi)用信息、住院結(jié)算費(fèi)用信息、其他與政策相關(guān)的規(guī)則信息等。 合作醫(yī)療病人費(fèi)用處理方法：包括政策參數(shù)，參保人員身份確認(rèn)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)支計(jì)算方法。 包括門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)，出院診斷、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)，結(jié)算匯總信息；醫(yī)療單位編號、住院病歷首頁信息（通過住院號等合作醫(yī)療參保人員的病史發(fā)生聯(lián)系）。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 21 用戶管理 功能 ：主要提供各級機(jī)構(gòu)的操作人員增加、修改、密碼設(shè)置等維護(hù)功能。 參合登記 功能：主要是錄入?yún)⒑霞彝サ幕厩闆r，完成家庭和個(gè)人信息的入庫操作，且在未繳費(fèi)前對資料進(jìn)行維護(hù)等。 補(bǔ)償管理 子系統(tǒng) 功能：主要是對參合農(nóng)民進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷、補(bǔ)償管理等補(bǔ)償信息進(jìn)行管理和維護(hù)操作的功能模塊。 賬戶查詢 功能：包括當(dāng)年累計(jì)已報(bào)金額、家庭賬戶余額、個(gè)人賬戶余額、統(tǒng)籌賬戶余額、風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶余額查詢。 基金支付 功能：包括個(gè)人支付明細(xì)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明細(xì)、其他支付明細(xì)、村門診費(fèi)用明細(xì)。 帳套管理 功能：根據(jù)會計(jì)年度、行政區(qū)域設(shè)置會計(jì)帳套。 基金監(jiān)控 功能：包括基金構(gòu)成情況、基金使用情況、風(fēng)險(xiǎn)提醒、監(jiān)督審計(jì)、信息公示、與基金存放機(jī)構(gòu)（銀行）的信息交換。 基金收入 功能：包括繳費(fèi)明細(xì)和入帳明細(xì)。 補(bǔ)償過程 功能：包括補(bǔ)償信息錄入、制 單、審核、出納、結(jié)算、沖正、統(tǒng)計(jì)匯總，村級門診臺帳定期（月）到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)進(jìn)行核減。 家庭帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷 個(gè)人帳戶建立 、查詢、變更、凍結(jié)和注銷 統(tǒng)籌帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷 基金帳戶建立、查詢、變更、凍結(jié)和注銷 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 22 卡（證）管理 功能：主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療卡的制證、掛失、解掛、凍結(jié)、解凍、補(bǔ)卡（證）。 權(quán)限管理 功能：對于不同級別的用戶授予不同業(yè)務(wù)功能模塊的操作權(quán)限。可對字典及字典的子目類進(jìn)行增加、修改、查詢、鎖定、刪除等操作。 病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：連接至合作醫(yī)療參保病史，按根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)表要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 上傳內(nèi)容及處理： 住院上傳內(nèi)容：包括門診處方詳細(xì)信息、門診診療詳細(xì)信息、門診個(gè)人帳戶、支付明細(xì)，出院診斷、住院個(gè)人帳戶支付明細(xì)、基金支付明細(xì)、現(xiàn)金支付明細(xì)，結(jié)算匯總信息。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息（處方明細(xì)信息、分類費(fèi)用信息、結(jié)算費(fèi)用信息，售藥信息）后，按規(guī)定進(jìn)行審核，并限時(shí)將審核結(jié)果信息傳送回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接減免。 功能模塊 配置維護(hù)子 系統(tǒng) 方案維護(hù) 功能：包括合作醫(yī)療基金籌集方案、補(bǔ)償方案、支付參數(shù)等維護(hù) 參數(shù)管理 功能：系統(tǒng)參數(shù)維護(hù)、系統(tǒng)初始化等 機(jī)構(gòu)管理 功能：機(jī)構(gòu)增加、信息修改、變更 合醫(yī)機(jī)構(gòu)管理 功能：主要對參合機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 功能：主要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息資料進(jìn)行管理與維護(hù) 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 19 信息交換 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交換流程如下 。 系統(tǒng)應(yīng)采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為基礎(chǔ)開發(fā)的應(yīng)用軟件。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 17 需能生成《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》要求的所有報(bào)表；也可自定義條件，生成我 市 自定義格式的報(bào)表（含固定樣式和非固定樣式），并提供Excel 格式下載、圖標(biāo)生成、打印、存檔。為公眾提供個(gè)人參合和報(bào)銷信息的查詢。 公共信息平臺： 向社會公布必要的政策法規(guī)和公告信息。 綜合數(shù)據(jù)庫是整個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，本設(shè)計(jì)采用標(biāo)準(zhǔn)化 設(shè)計(jì) ， 實(shí)現(xiàn)對于不同用戶提供不同的 服務(wù) 。 數(shù)據(jù)采集與傳輸 數(shù)據(jù)采集與傳輸是整個(gè)系統(tǒng)信息的來源及渠道，系統(tǒng)應(yīng)能自動監(jiān)測掃描新農(nóng)合基層數(shù)據(jù)，按需要提取數(shù)據(jù)，定時(shí)向數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫傳送數(shù)據(jù)。 兼容機(jī) 優(yōu)點(diǎn)：相對品牌機(jī)價(jià)格較低，并且與同等價(jià)位的品牌機(jī)相比，性能顯著提高很多。下面闡述一下品牌機(jī)和兼容機(jī)之間的差別。 計(jì)算機(jī)病毒的防范工作 計(jì)算機(jī)的普及極大的提高了勞動效率，減輕了人們的工作強(qiáng)度，節(jié)省了生產(chǎn)力，成為人類現(xiàn)代生活必不可少的生產(chǎn)和生活工具，但計(jì)算機(jī)病毒的傳播對系統(tǒng)資源的破壞同樣也給人類帶來了極大的困擾，尤其是計(jì)算機(jī)病毒在國際互連網(wǎng)上的傳播更是給廣大計(jì)算機(jī)用戶帶來了災(zāi)難性的后果。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 14 可靠性方面，網(wǎng)絡(luò)上設(shè)置兩臺高端服務(wù)器，一臺為主服務(wù)器，另一臺作為備用服務(wù)器，采用磁盤陣列柜方式，實(shí)現(xiàn)用戶數(shù)據(jù)的熱備份。 包括需求與利用的信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費(fèi)用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費(fèi)用；單病種的費(fèi)用）、參數(shù)設(shè)置（根據(jù)資金總量、服務(wù)水平和需求量，調(diào)整與補(bǔ)助有關(guān)的參數(shù)）、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點(diǎn)信息的補(bǔ)助查詢、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息、數(shù)據(jù)下載和上傳、統(tǒng)計(jì)報(bào)表查詢、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析、資金運(yùn)行分析、決策分析等功能。 因些，推薦 選擇 UNIX、 LINUX 其中之一做為服務(wù)器操作系統(tǒng)。 網(wǎng)絡(luò)管理 —— 支持網(wǎng)絡(luò)實(shí)用程序及其管理功能，方便的進(jìn)行系統(tǒng)備份、安全管理和容錯(cuò)、性能控制等。 因此，運(yùn)用交換機(jī)技術(shù)是使網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度和性能最佳的方式。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng) 是現(xiàn)代化農(nóng)村合作醫(yī)療 建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境。它關(guān)系到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用效率、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報(bào)告 市正骨醫(yī)院 10 維護(hù)、監(jiān)控甚至系統(tǒng)的在分配。理想的網(wǎng)絡(luò)體系結(jié)構(gòu)應(yīng)為系統(tǒng)的擴(kuò)充和技術(shù)的平滑升級提供極大的方便，是原有的投資得到最大的保護(hù)。 高可靠性和安全性 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性和可靠性最為重要，在網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)時(shí)，除了需要考慮網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品本身的可靠性外，還可設(shè)計(jì)成模塊沉余備份方式。每個(gè)用戶在整個(gè)系統(tǒng)中必須具有唯一的賬 號。 系統(tǒng) 用戶主要涉及醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員和管理人員等?？梢缘贸?， 新農(nóng)合 信息的特點(diǎn)是分散處理、高度共享。 由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分布廣 ，信息采集點(diǎn) 極其 分散。發(fā)布新農(nóng)合相關(guān)新聞、簡報(bào)等宣傳內(nèi)容 ，為百姓提供一個(gè)了解新農(nóng)合知識和實(shí)質(zhì)性業(yè)務(wù)內(nèi)容的途徑。協(xié)助 市級 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了高效的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，并與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)的整合在一起，協(xié)同工作，使 合作 醫(yī)院間或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互連，進(jìn)行會診或培訓(xùn)，很大程度提高了會診的效果。以聯(lián)網(wǎng)形成信息共享，采用自下而上的方式分級整合數(shù)據(jù)。在構(gòu)造合理的管理架構(gòu)、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程和建立完善的管理制度的同時(shí)，把管理科學(xué)的各種方法運(yùn)用到管理決策和實(shí)際工作中。 開放性原則 采用開放式的結(jié)構(gòu)構(gòu)建系統(tǒng)，使其在具有可擴(kuò)充性的軟硬件環(huán)境下，能不斷地進(jìn)行擴(kuò)充和應(yīng)用延伸。一個(gè)大計(jì)算機(jī)系統(tǒng)每個(gè)時(shí)刻都要采集大量的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理，因此任一時(shí)刻的系統(tǒng)故障都可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有高度的可靠性；本系統(tǒng)需采用具有容錯(cuò)功能的服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備， 市 級選用雙機(jī)熱備份的硬件設(shè)備配置方案，出現(xiàn)故障時(shí)能夠迅速恢復(fù)；每臺設(shè)備均考慮可離線應(yīng)急操作，設(shè)備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新、憑證等多種手段，保證數(shù)據(jù)可靠。交互界面簡明直觀、美觀大方，且易于操作。 必須