【正文】 據(jù)傳遞方式統(tǒng)一化。 建設原則 項目建設應本著為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務，著眼于各縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療相關數(shù)據(jù)的采集、傳輸、接收、存儲、管理和分析應用。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 6 易維護性原則 應用構件技術，采用 合理的體系結構，滿足綜合數(shù)據(jù)庫及應用系統(tǒng)的結構分層，業(yè)務邏輯與數(shù)據(jù)分離的要求；使用開放標準，采用規(guī)范的方法封裝組件，以便于系統(tǒng)維護。實施 過程 分為 三 個 階段 ：第一階段以 三院（析木醫(yī)院），牌樓醫(yī)院為示范單位， 搭建市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理 平臺 ；第二階段建立農(nóng)村合作 醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，第三階段建立信息資源共享的“合作醫(yī)療信息高速公路”平臺，面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村合作醫(yī)療 機構 推廣應用。 網(wǎng)絡系統(tǒng)應充分滿足以下幾個方面： 高速度和低延時 在網(wǎng)絡中，對數(shù)據(jù)通信的響應時間最敏感。 ● 系統(tǒng)須設置初始化及各級權限管理 ； ● 系統(tǒng)應根據(jù)需要可隨時調(diào)整設置各種單據(jù)、報表等的打印輸出格式 ； ● 系統(tǒng)須保證 7X24 安全運行，并有冗余備份 ； ● 系統(tǒng)具有友好的用戶界面 ； ● 要求系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理必須準確無誤 。 市數(shù)據(jù)中心設置在市衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的頂端平臺，配備專用數(shù)據(jù)庫服務器和相關網(wǎng)絡實施，承擔網(wǎng)絡的信息存儲、維護和管理工作；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心通過公網(wǎng)負責全 市農(nóng)村合作醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)管理、監(jiān)控和業(yè)務指導工作。 缺點：相對兼容機價格較高，其性能和價格可以說成正比。進入各縣 、區(qū) 子系統(tǒng)，查閱各縣的參合、補助、經(jīng)費使用和評價監(jiān)測管理等工作動態(tài)。符合雙方約定條件的，定點醫(yī)療機構可按合作醫(yī)療的規(guī)定對該人員進行診治，并根據(jù)經(jīng)辦機構提供的支付標準進行待遇審核。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 21 用戶管理 功能 ：主要提供各級機構的操作人員增加、修改、密碼設置等維護功能。 基金支付 功能：包括個人支付明細、定點醫(yī)療機構明細、其他支付明細、村門診費用明細。 補償過程 功能：包括補償信息錄入、制 單、審核、出納、結算、沖正、統(tǒng)計匯總，村級門診臺帳定期（月）到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機構進行核減。 病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理：連接至合作醫(yī)療參保病史，按根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)表要求進行統(tǒng)計。 系統(tǒng)應采用符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》為基礎開發(fā)的應用軟件。 綜合數(shù)據(jù)庫是整個系統(tǒng)的基礎，本設計采用標準化 設計 ， 實現(xiàn)對于不同用戶提供不同的 服務 。 計算機病毒的防范工作 計算機的普及極大的提高了勞動效率，減輕了人們的工作強度，節(jié)省了生產(chǎn)力，成為人類現(xiàn)代生活必不可少的生產(chǎn)和生活工具，但計算機病毒的傳播對系統(tǒng)資源的破壞同樣也給人類帶來了極大的困擾，尤其是計算機病毒在國際互連網(wǎng)上的傳播更是給廣大計算機用戶帶來了災難性的后果。 網(wǎng)絡管理 —— 支持網(wǎng)絡實用程序及其管理功能，方便的進行系統(tǒng)備份、安全管理和容錯、性能控制等。它關系到網(wǎng)絡系統(tǒng)的使用效率、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 10 維護、監(jiān)控甚至系統(tǒng)的在分配。 系統(tǒng) 用戶主要涉及醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和管理人員等。協(xié)助 市級 醫(yī)療機構實現(xiàn)了高效的遠程醫(yī)療會診，并與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機的整合在一起，協(xié)同工作，使 合作 醫(yī)院間或學術機構實現(xiàn)互連，進行會診或培訓，很大程度提高了會診的效果。一個大計算機系統(tǒng)每個時刻都要采集大量的數(shù)據(jù)，并進行處理，因此任一時刻的系統(tǒng)故障都可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有高度的可靠性；本系統(tǒng)需采用具有容錯功能的服務器及網(wǎng)絡設備， 市 級選用雙機熱備份的硬件設備配置方案，出現(xiàn)故障時能夠迅速恢復；每臺設備均考慮可離線應急操作，設備間可相互替代；在保密性方面，采用人員操作權限控制、設備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新、憑證等多種手段，保證數(shù)據(jù)可靠。 （ 6）系統(tǒng)建設的目的在于減輕管理人員、經(jīng)辦人員在具體業(yè)務上面的精力投入，把重復繁瑣的工作交給計算機，提高人員工作效率。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理定義 新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)是指利用計算機軟硬件技術、網(wǎng)絡通訊技術等現(xiàn)代化手段，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中發(fā)生的有關信息進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總加工， 從而為農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng)。 項目的建設，將充分利用通信、網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫等領域的先進技術與經(jīng)驗，按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā) [2020]108 號）文件要求，建設我市合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，并在全市范圍內(nèi)逐步推廣實施。項目建設需遵循以下原則： 規(guī)范性 完全遵循衛(wèi)生部制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范》。 科學性原則 該系統(tǒng)的建立不僅僅是用計算機替代手工操作，而且要科學地對傳統(tǒng)的管理模式進行改革。 網(wǎng)絡系統(tǒng) 隨著計算機網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫技術的高速發(fā)展，特別是 B/S 體系結構的成熟 性 ，建立新一代的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的條件已經(jīng)具備，如何以先進的技術和眾多的產(chǎn)品為手段，進行全面的、統(tǒng)一的總體規(guī)劃、設計，構筑實用、可靠的計算機網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，是整個網(wǎng)絡系統(tǒng)規(guī)劃、設計的基本要求。因此，一個高效的網(wǎng)絡系統(tǒng)應是高速度低延時的網(wǎng)絡系統(tǒng)。 系統(tǒng)運行的維護與管理：系統(tǒng)在運行過程中，必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規(guī)程。 提供各縣（區(qū)）合管辦發(fā)送和接收數(shù)據(jù)信息的平臺 ，滿足寬帶網(wǎng)架構的市、縣、區(qū)可以使用本平臺實現(xiàn)全市范圍的 B/S 架構，方便各級管理機構和定點機構人員的使用。性能越高的機器價格就高。接受和發(fā)送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各定點醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)信息，進行參合、補償?shù)雀黜椆?，與定點醫(yī)院和協(xié)議銀行連接。轄內(nèi)的直接減免醫(yī)療費用進行結算，轄外的將費用結算結果通過網(wǎng)絡傳送給經(jīng)辦機構。 角色管理 功能：主要用于對用戶的級別進行自定義，把一些基本權限授予某個角色，便于用戶權限管理。 基金節(jié)余 功能：包括上年節(jié) 余、本年征繳、本年節(jié)余。 診療管理 功能：主要是對門診、住院、轉診、體檢信息處理及統(tǒng)計。 數(shù)據(jù)接口標準：包括藥品處理、診療目錄處理、費用處理，疾病分類代碼對照，預設計電子病歷交換標準。提供基礎檔案管理、基金管理、審核結算管理、帳戶管理、綜合查詢、基本代碼、補助結算、系統(tǒng)維護等功能，主要實現(xiàn)對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)控，參合人 員的信息化管理、合作醫(yī)療基金的科學化管理等。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 16 綜合數(shù)據(jù)庫 綜合數(shù)據(jù)庫存儲和管理全 市 新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關的參合基礎數(shù)據(jù)、基金數(shù)據(jù)、動態(tài)發(fā)生數(shù)據(jù)、統(tǒng)計管理數(shù)據(jù)等。在本次方案設計中，采用雙服務器來確保數(shù)據(jù)的安全、可靠。 網(wǎng) 橋 /路由連接 —— 可以通過網(wǎng)橋、路由功能方便的與別的網(wǎng)絡連接。 易管理型 系統(tǒng)中，網(wǎng)絡管理及其難易程度應受到重視。 還有，網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全管理。 系統(tǒng) 以計算機和網(wǎng)絡通信為基礎， 將各個網(wǎng)點相互連接， 實現(xiàn)對醫(yī)學資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享。項目建設需要從操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡、應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫等多方面、 多層次的對安全性做出完善的考慮和設計，實現(xiàn)信息的保密性和應用系統(tǒng)的健康性與穩(wěn)定性。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 3 （ 5）網(wǎng)絡信息發(fā)布，網(wǎng)絡文件傳輸，網(wǎng)站宣傳；參合人口統(tǒng)一管理，隨時可以對參合情況進行分析；費用監(jiān)控，杜絕舞弊現(xiàn)象；費用查詢，及時查詢個人補償信息。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有利于增強農(nóng)民抵御疾病風險的能力；有利于提高農(nóng)村的醫(yī)療保障水平，有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生；有利于縮小城鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展差距，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展；有利于保護農(nóng)村生產(chǎn)力，有效地提高廣大農(nóng)民群眾的生命健康安全及生存生活質量。具體目標如下： （ 1）實現(xiàn)對合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務全過程管理。 必須建立統(tǒng)一的標準，包括數(shù)據(jù)類型與存儲格式、輸入輸出格式、用戶界面設計等，標準的制定參照國際、國家和行業(yè)的相關標準與規(guī)范。在構造合理的管理架構、優(yōu)化業(yè)務流程和建立完善的管理制度的同時，把管理科學的各種方法運用到管理決策和實際工作中。 由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)分布廣 ，信息采集點 極其 分散。 高可靠性和安全性 網(wǎng)絡系統(tǒng)的安全性和可靠性最為重要，在網(wǎng)絡設計時，除了需要考慮網(wǎng)絡產(chǎn)品本身的可靠性外，還可設計成模塊沉余備份方式。系統(tǒng)維護應包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護、用戶權限控制、操作口令或密碼設置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復、故障排除等。 包括需求與利用的信息管理（農(nóng)民患病信息，在村、鄉(xiāng)、縣及縣外醫(yī)療機構門診和住院情況）、在線監(jiān)控、合作醫(yī)療費用的測算與管理（各級醫(yī)療單位的門診、住院費用；單病種的費用）、參數(shù)設置（根據(jù)資金總量、服務水平和需求量，調(diào)整與補助有關的參數(shù)）、信息公布、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及定點信息的補助查詢、政策法規(guī)、衛(wèi)生公告信息、數(shù)據(jù)下載和上傳、統(tǒng)計報表查詢、基礎數(shù)據(jù)分析、資金運行分析、決策分析等功能。 兼容機 優(yōu)點：相對品牌機價格較低，并且與同等價位的品牌機相比，性能顯著提高很多。為公眾提供個人參合和報銷信息的查詢。經(jīng)辦機構接收定點醫(yī)療機構傳送的參合人員就醫(yī)治療資料信息（處方明細信息、分類費用信息、結算費用信息，售藥信息）后，按規(guī)定進行審核，并限時將審核結果信息傳送回定點醫(yī)療機構，由定點醫(yī)療機構進行直接減免。 權限管理 功能：對于不同級別的用戶授予不同業(yè)務功能模塊的操作權限。 基金監(jiān)控 功能：包括基金構成情況、基金使用情況、風險提醒、監(jiān)督審計、信息公示、與基金存放機構（銀行）的信息交換。 補償管理 子系統(tǒng) 功能：主要是對參合農(nóng)民進行費用報銷、補償管理等補償信息進行管理和維護操作的功能模塊。 合作醫(yī)療病人費用處理方法：包括政策參數(shù)，參保人員身份確認，醫(yī)療費用報支計算方法。 縣級管理平臺在 市 新農(nóng)合數(shù)據(jù)平臺 B/S 架構的基礎上，提供同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出機構或定點醫(yī)院發(fā)送和接收數(shù)據(jù)交換平臺，同時也實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)公示，定點客戶端程序控件下載、各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各個定點的補助花名冊、各個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的參合信息，衛(wèi)生公告信息、基本數(shù)據(jù)上傳和下載、資金籌集、門診補償、住院補償?shù)葏R總報表的統(tǒng)計查詢功能，方便各級管理機構和定點機構人員的使用。另外對于新聞公告、政策法規(guī)、文件通知等也可以及時下發(fā)到合作醫(yī)療區(qū)縣。 數(shù)據(jù)備份 采用磁盤陣列備份，可有效的預防災害的發(fā)生，當災難發(fā)生時，可以將磁帶陣列硬盤中的數(shù)據(jù)安全恢復。 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)，應具有以下特征： 硬件獨立 —— 網(wǎng)絡操作系統(tǒng)可以在不同的網(wǎng)絡硬件上運行。因此，必須嚴格遵守開放式標準。 這樣， 通過數(shù)據(jù)庫服務器實現(xiàn)， 數(shù)據(jù)的集中存放，便于管理和備份 ；通過在應用服務器部署應用系統(tǒng)，實現(xiàn)對應用系統(tǒng)的維護。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 7 遠程會診 隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn) 合作 醫(yī)療點對醫(yī)學方面交流的增加，迫切需要專家的指導，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點地域分布較廣，絕大多數(shù)的網(wǎng)點分散，相互之間的溝通交流受到多方面的制約。 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息 管理示范工程可行性報告 市正骨醫(yī)院 5 安全性 安全性有兩個方面的含義，一個是信息的保密性，一個就是應用系統(tǒng)的健康性和穩(wěn)定性，安全性是保障系統(tǒng)正常運行的必要條件。 （ 4）充分利用現(xiàn)代信息技術，向社會提供多形式、全方位的信息查詢和政策咨詢，逐步提供網(wǎng)上政策疑問解答（ 咨詢）；個人補償費用查詢；定點醫(yī)療機構資質、業(yè)績和聲譽查詢等等信息服務，增進社會化服務的廣度和深度，構筑一套方便實用、技術可靠、多層次、多形式的社會化服務體系。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，提 高農(nóng)民健康水平而做出的重大決策和采取的重大舉措。利用信息技術，整合和優(yōu)化業(yè)務處理模式，實現(xiàn)合作醫(yī)療的登記、繳費、審核、支付、基金財務管理等前臺業(yè)務的計算機處理和規(guī)范化管理，實現(xiàn)業(yè) 務處理全過程信息化。遵循“統(tǒng)一領導、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設”的原則，實現(xiàn)全 市 各級合作醫(yī)療管理 中心、定點醫(yī)療機構、派出機構計算機網(wǎng)絡互聯(lián)，信息共享。 先進性 針對項目建設具體需要，綜合利用網(wǎng)絡技術、先進的軟件技術與主流開發(fā)工具來設計和建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)。但在整個 系統(tǒng)內(nèi)部 ，信息高度共享。 靈活性 用戶對網(wǎng)絡資源的需求經(jīng)常隨著應用而發(fā)生變化，系統(tǒng)應具有一定的靈活性。